挥发性吸入剂单次有害性使用模式，持续性Harmful pattern of use of volatile inhalants, continuous

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

挥发性吸入剂单次有害性使用模式，持续性的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

挥发性吸入剂单次有害性使用模式，持续性（ICD-11编码：6C4B.11）是指个体在至少一个月内反复出现离散的单次有害使用行为，导致显著躯体或心理功能损害，或对他人造成伤害。此模式表现为多次与吸入剂使用直接相关的急性中毒事件（如意识障碍、器官损伤），或因重复暴露于挥发性物质引发的进行性健康问题。该诊断强调离散使用事件与负面后果的因果关系，而非持续每日使用的依赖模式。

病因学特征

1. 物质使用特征：

   • 挥发性吸入剂包括有机溶剂（如汽油、油漆稀释剂）、气雾剂（如丁烷、丙烷）及挥发性硝酸盐等。其高脂溶性使它们能快速通过血脑屏障，引发短暂欣快、解离或感知觉改变。
   • 重复使用多由追求快感强化、应对负性情绪或社会压力驱动，而非生理依赖。持续性模式中，使用者可能因风险认知不足而低估急性危害。

2. 风险因素：

   • 生物易感性：多巴胺受体基因多态性可能增加冲动性使用倾向。
   • 环境因素：低社会经济地位、家庭物质使用史、同伴群体暴露是主要诱因，青少年因前额叶皮质发育未成熟更易出现危险行为。
   • 心理机制：自我药疗（如缓解焦虑）或感觉寻求特质与此类使用模式显著相关。

病理机制

1. 急性神经毒性：

   • 挥发性物质通过NMDA受体拮抗和GABA能系统激活产生中枢抑制，高剂量可致呼吸抑制或恶性心律失常。
   • 缺氧性脑损伤常见于吸入方式不当（如袋装吸入）导致的急性氧分压下降。

2. 累积性器官损害：

   • 神经系统：反复暴露可致小脑变性（共济失调）、周围神经病变（正己烷神经毒性）及白质脑病（甲苯相关）。
   • 心血管系统：溶剂敏感性心肌病可进展为致死性心室颤动（「猝嗅综合征」）。
   • 肝肾毒性：氯代烃类代谢产物（如三氯乙酸）直接损伤近端肾小管与肝细胞。

临床表现

1. 急性中毒表现：

   • 神经系统：欣快感→定向力障碍→昏迷（剂量依赖性），伴构音障碍、眼球震颤或肌阵挛。
   • 心血管系统：窦性心动过速、QT间期延长，严重者出现Torsade de Pointes。
   • 局部刺激：接触性皮炎（面部「胶水瘾者皮疹」）、角膜溃疡、鼻中隔穿孔。

2. 持续性使用后果：

   • 神经精神后遗症：执行功能损害、视空间能力下降、器质性人格改变。
   • 慢性器官病变：肾小管酸中毒（甲苯）、肝纤维化（氯仿）、贫血（苯抑制骨髓）。
   • 行为标志：反复因中毒就诊、隐瞒使用史、优先购买吸入剂而非生活必需品。

参考文献：基于世界卫生组织国际疾病分类第十一版（ICD-11）及相关专业文献资料整理而成。