挥发性吸入剂单次有害性使用模式，间断性Harmful pattern of use of volatile inhalants, episodic

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

挥发性吸入剂单次有害性使用模式，间断性的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

挥发性吸入剂单次有害性使用模式，间断性（ICD-11编码：6C4B.10）是一种物质相关障碍，指个体在非持续性的时间段内反复出现单次使用挥发性吸入剂的行为，且该行为导致躯体健康损害、心理健康问题或对他人造成伤害。该类目归类于精神、行为或神经发育障碍下的物质使用所致障碍。

病因学特征

1. 物质特性：

   • 挥发性吸入剂指在常温下易挥发并可被吸入产生短暂精神活性作用的化学物质，包括有机溶剂（如天拿水）、气雾剂（如喷漆）及部分工业用气体。
   • 此类物质通过肺部快速吸收进入血液循环，直接作用于中枢神经系统。

2. 社会心理因素：

   • 初次使用动机常与好奇心、同伴影响或应对心理压力相关，青少年因认知发育不成熟更易受社会环境影响。
   • 家庭功能失调、低社会经济地位及教育缺失是潜在风险因素。

3. 生物学基础：

   • 挥发性吸入剂可通过干扰神经元细胞膜脂质结构及抑制谷氨酸能神经传递，产生短暂欣快或解离体验。
   • 部分个体可能因遗传易感性对物质效应更敏感，增加重复使用倾向。

病理机制

1. 急性毒性反应：

   • 单次高剂量吸入可引发定向力障碍、共济失调、心律失常等急性中毒症状，严重时导致缺氧性脑损伤或猝死。
   • 部分物质（如含氟碳化合物）可直接抑制呼吸中枢功能。

2. 累积性器官损害：

   • 间断性重复暴露可能造成白质变性、小脑萎缩等神经系统退行性改变，并与剂量呈正相关。
   • 肝肾代谢负担增加可诱发进行性器官功能异常。

3. 行为强化机制：

   • 虽然生理依赖性证据有限，但快感体验可能通过多巴胺奖赏通路强化使用行为。
   • 情境线索（如特定气味）可能触发条件反射性使用冲动。

临床表现

1. 急性期症状：

   • 典型表现为短暂欣快感后出现眼球震颤、反射亢进、意识混浊等神经抑制症状。
   • 口周皮疹（"胶毒疹"）或呼吸道刺激征是特征性躯体表现。

2. 行为特征：

   • 使用后可能伴随冒险行为（如高空攀爬）、情绪激越或突发攻击倾向。
   • 发作间期通常无显著戒断症状，但可能出现使用相关羞耻感或焦虑情绪。

3. 继发危害：

   • 直接吸入压缩气体可能导致喉痉挛或冻伤，密闭空间使用增加窒息风险。
   • 行为失控可能引发交通事故、自伤或他伤事件。

参考文献：[1] 《国际疾病分类第十一版》(ICD-11) [M]. 世界卫生组织, 2018. [2] 中华医学会精神科分会. 精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)中文版[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2014.