致幻剂依赖，持续性部分缓解Hallucinogen dependence, sustained partial remission
编码6C49.22
关键词
索引词Hallucinogen dependence, sustained partial remission、致幻剂依赖，持续性部分缓解
缩写致幻剂依赖持续性部分缓解
别名致幻剂依赖，部分缓解、致幻剂使用障碍，持续性部分缓解、幻觉剂依赖，持续性部分缓解、迷幻剂依赖，持续性部分缓解
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
涉及药物
XM4SV9 致幻剂
XM7642赛洛西宾XM9CL3麦角酰胺XM1WW4右旋苯异丙胺XM3Q37甲基苯丙胺XM9T61二甲基色胺XM1NA8中枢神经系统兴奋药，苯丙胺类XM6RB6精神兴奋药，安非他明XM78V1绿脓杆菌素--亚甲基二氧甲基苯丙胺XM50E4蝇覃醇XM5JH5裸头草辛XM9932精神兴奋药，咖啡因XM5SB5丹酚AXM9WX3蟾毒色胺XM3C53安非他尼XM5B49去氧麻黄碱XM0T53麦斯卡林XM6LD5右苯丙胺XM5M84苯环利定XM07Y4迷幻药XM3E65苯丙胺（安非他明）XM1PJ8鹅膏蕈氨酸XM3WD9脱氧麻黄碱XM6V10替苯丙胺临床表现
6C49.6 某些特指的致幻剂所致精神或行为障碍
6C49.61致幻剂所致焦虑障碍6C49.60致幻剂所致心境障碍6C49.60致幻剂所致精神病性障碍6C49.60致幻剂所致谵妄关联情况
6C49.60致幻剂中毒致幻剂依赖，持续性部分缓解的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
致幻剂依赖，持续性部分缓解（ICD-11编码：6C49.22）是指患者在经历至少12个月的干预（包括治疗或自我调节）后，致幻剂使用行为显著减少且稳定维持。在此阶段，尽管偶有少量使用，但已不再符合致幻剂依赖的完整诊断标准。
致幻剂是一类通过作用于中枢神经系统（尤其5-HT2A受体）改变感知、情绪及认知的物质，包括麦角酰二乙胺（LSD）、裸盖菇素（psilocybin）等。其依赖特征以心理渴求为主，生理戒断症状不显著，区别于其他成瘾性物质。
病因学特征
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生物学因素：
- 长期使用致幻剂可能引起5-HT2A受体敏感性改变及神经可塑性变化，而非直接导致血清素水平波动。遗传易感性可能影响个体对致幻剂效应的敏感性，但具体机制仍需进一步研究。
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心理社会因素：
- 高风险心理特征（如感觉寻求倾向）、社会文化环境（如亚文化群体影响）以及未解决的心理创伤，共同促成致幻剂使用的初始和持续。需注意“自我治疗”心理健康问题的动机可能加剧依赖风险。
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使用模式的影响：
- 间歇性使用模式可能导致耐受性波动，增加复吸风险。即使部分缓解阶段，情境线索（如特定社交环境）仍可触发偶发使用行为。
病理机制
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神经适应性改变：
- 长期使用致幻剂可导致5-HT2A受体脱敏及前额叶皮层-边缘系统功能连接异常，影响情绪调节和决策能力。在部分缓解阶段，这些改变可能部分逆转，但神经环路仍保留对药物的反应性。
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行为-认知模式：
- 缓解期患者虽减少使用，但对致幻剂相关线索的条件反射（如对特定场景的渴求）可能持续存在。认知灵活性不足可能导致对复吸风险的错误评估。
临床表现
- 症状特征：
- 行为控制改善：使用频率从每日/每周降至每月或更少，且单次剂量可控。
- 功能恢复证据：社会角色（如工作/学习）和人际关系稳定性提升，但可能未完全恢复至病前水平。
- 残余现象：偶发知觉异常（如短暂视觉扭曲）或情绪波动，需与器质性疾病鉴别。
参考文献：
- 美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5）
- WHO ICD-11临床实践指南（2023更新版）
- Neuropharmacology期刊：致幻剂神经机制研究（2021）
（注：临床诊断需结合标准化评估工具及纵向行为观察，本文内容不替代专业医疗判断。）