分离性遗忘不伴分离性漫游Dissociative amnesia without dissociative fugue

关键词

(6B61.1) 分离性遗忘不伴分离性漫游的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 选择性或局部的记忆丧失：

   • 患者无法回忆起特定的创伤性或应激性事件，通常局限于与心理创伤直接相关的时间段（如数小时至数天）。广泛的记忆丧失（涉及生命中的大部分经历）在此亚型中罕见。
   • 常见（70%-90%）。

2. 情绪波动：

   • 患者可能因记忆缺失表现出焦虑、抑郁或情绪麻木，但情绪反应与记忆缺失的严重程度不匹配。
   • 常见（50%-70%）。

3. 定向力完整：

   • 患者对自身身份、当前时间和地点的认知保持完整（此点与伴漫游亚型的关键区别）。
   • 高（90%-100%）。

4. 回避行为：

   • 患者可能无意识地回避触发记忆缺失的线索（如地点、人物），但无主动逃避行为。
   • 较常见（40%-60%）。

其他可能症状

1. 短暂的自我感知异常：
   • 极少数患者可能出现短暂的人格解体（约5%-15%），但现实解体在此亚型中罕见。
   • 较少见（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查正常：

   • 无器质性脑损伤证据，头颅CT/MRI、脑电图均正常。
   • 高（90%-100%）。

2. 情景记忆特异性损害：

   • 自传体记忆（尤其是创伤相关事件）显著受损，但语义记忆（常识）和程序记忆（技能）保留。
   • 高（80%-90%）。

非典型体征

1. 轻微注意力波动：
   • 可能因情绪应激出现短暂注意力分散，但无持续性认知功能下降。
   • 较少见（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 功能性神经影像学：

   • fMRI可能显示前额叶-边缘系统连接异常，但无结构性病变。
   • 异常率：低（仅研究性发现，非诊断依据）。

2. 心理评估：

   • 需排除器质性遗忘（如癫痫、脑外伤）及做作性障碍，推荐使用分离性体验量表（DES）。
   • 使用率：高（80%-100%）。

注：以上数据基于现有文献和临床经验整理而成。具体情况需结合专业医生的诊断结果进行分析。

参考文献：

• ICD-11 Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines (CDDG)
• 《Kaplan & Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry》
• 《DSM-5临床案例指南》

请注意，这些信息仅供参考，具体诊断与治疗方案需遵医嘱。