反社会品行障碍Conduct-dissocial disorder

关键词

反社会品行障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

反社会品行障碍（Conduct Disorder, CD）是一种在儿童期或青少年期出现的行为障碍，其特征为重复且持久的行为模式，在这种行为模式中，个体对他人基本权利或与年龄相适应的主要社会规范、规则或法律表现出显著的侵犯。这些行为包括攻击人或动物；破坏财产；欺骗或偷窃；以及严重违反规则。行为模式的严重程度足以导致个人、家庭、社交、教育、职业或其他重要功能领域的重大损害。根据ICD-11，此类行为模式需持续相当长时间（如 12 个月或以上）才能被诊断。因此，孤立的不合群行为或犯罪行为本身并不能作为诊断依据。

病因学特征

1. 生物学因素：

   • 遗传学背景：研究显示，反社会品行障碍具有一定的遗传倾向，家族中有类似病史的个体患病风险较高。
   • 神经生物学机制：大脑结构和功能异常，尤其是前额叶皮层和杏仁核等区域的功能失调，可能与冲动控制能力下降及情感调节障碍相关。
   • 脑化学失衡：神经递质系统（如血清素、多巴胺）的不平衡也可能影响情绪调节及行为控制。

2. 环境和社会心理因素：

   • 早期生活经历：遭受虐待或忽视、不良的家庭关系（如父母冲突频繁）、缺乏适当的社会化过程等都是重要的风险因素。
   • 社会文化背景：处于高暴力、低教育资源、贫困等不利环境中成长的孩子更容易发展出反社会行为模式。
   • 同伴影响：与有类似问题行为的同龄人交往密切，亦可促进反社会性行为的发展。

病理机制

1. 认知与情感调节缺陷：

   • 患者通常表现出较低水平的共情能力及道德判断力，难以理解自身行为给他人带来的负面影响。
   • 决策制定时倾向于短期利益最大化而忽略长远后果，体现出明显的未来导向偏差。

2. 执行功能障碍：

   • 包括计划、组织、抑制冲动等方面的能力受损，使得个体难以有效管理自己的情绪反应并遵循既定规则行事。
   • 注意力缺陷或多动症（ADHD）等共病情况进一步加剧了这些问题。

临床表现

1. 核心症状：

   • 攻击性行为：主动挑衅、威胁或实施身体攻击。
   • 破坏财物：故意损坏他人或公共财物。
   • 偷窃/欺诈：通过撒谎、作弊等方式获取非法利益。
   • 严重违规：频繁逃学、离家出走甚至参与更严重的违法行为。

2. 伴随特征：

   • 学习成绩差、人际交往困难、情绪不稳定等。
   • 家庭关系紧张，与父母沟通不畅，甚至存在对立态度。
   • 高风险行为倾向，如滥用药物、危险驾驶等。

参考文献：基于现有文献资料综合整理而成，具体引用请参阅《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）、世界卫生组织发布的《国际疾病分类第十一版》（ICD-11）等相关权威指南。