可卡因依赖，持续性完全缓解Cocaine dependence, sustained full remission

关键词

可卡因依赖，持续性完全缓解的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无使用症状：

   • 个体在过去12个月或更长时间内没有使用可卡因（95%-100%）。
   • 没有出现任何与可卡因使用相关的急性或慢性症状（如欣快感、焦虑、烦躁等）（95%-100%）。

2. 渴求感减少：

   • 渴求感显著降低，但在特定情境下可能偶发轻度的药物渴求（10%-30%）。
   • 对可卡因的渴望不再显著干扰日常功能或生活质量（70%-85%）。

3. 情绪稳定：

   • 情绪波动减少，抑郁、焦虑或易怒的发生频率显著降低（60%-75%）。
   • 应对压力和挑战的能力改善，但可能仍低于健康人群基线水平（50%-70%）。

其他可能症状

1. 偶发性的睡眠障碍：

   • 可能出现轻度的入睡困难或睡眠维持障碍（15%-25%）。
   • 睡眠问题多与压力事件或环境因素相关，而非直接由可卡因戒断引起（10%-20%）。

2. 短暂的心理不适：

   • 偶发轻度焦虑或情绪低落（5%-15%）。
   • 这些症状通常短暂且可通过自我调节缓解（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 无物质滥用迹象：

   • 尿液和血液检查中持续未检出可卡因及其代谢物（95%-100%）。
   • 无急性或慢性使用相关的躯体体征（如鼻中隔穿孔、注射痕迹等）（95%-100%）。

2. 生理功能恢复：

   • 心血管参数（心率、血压）趋于正常范围（70%-85%）。
   • 体重和营养状况逐步恢复至个体基线水平（60%-75%）。

非典型体征

1. 残留的认知功能变化：

   • 可能遗留轻度的注意力或执行功能缺陷（15%-25%）。
   • 此类缺陷可通过神经心理康复训练改善（15%-25%）。

2. 社会功能改善：

   • 人际关系重建和社会支持网络恢复（50%-70%）。
   • 职业稳定性提高，但部分患者可能需持续就业支持（40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 尿液和血液检测：

   • 可卡因及其代谢物阴性（检出率：0%）：连续多次检测均未检出生物标志物。

2. 脑影像学检查：

   • 灰质体积部分恢复：MRI显示前额叶皮层等区域的灰质密度改善，但可能未完全恢复至健康对照水平。
   • 功能性影像学（如fMRI）：奖赏回路对药物相关线索的反应强度降低（改善率：60%-80%）。

3. 心理评估：

   • 渴求感评分降低（CCQ平均分：<30/70）：Cocaine Craving Questionnaire显示渴求强度显著下降。
   • 社会功能评分改善（SOFAS评分：>65/100）：社会与职业功能评估量表显示功能水平恢复至轻度损害范围。