大麻素类物质所致心境障碍Cannabis-induced mood disorder

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

大麻素类物质所致心境障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

大麻素类物质所致心境障碍是指在使用大麻或其相关化合物后出现的心境变化，包括情绪低落（抑郁）或高涨（躁狂），以及这些情绪状态下的行为改变。该障碍的症状必须出现在大麻中毒或戒断期间，且持续时间超过正常的大麻效应期。重要的是，症状不能完全由其他原发性精神疾病（如抑郁症、双相情感障碍）解释，并且需要确认在使用大麻之前不存在类似的情绪症状。此外，如果情绪问题在停止使用大麻后仍然长期存在，也应考虑是否为原发性疾病。

病因学特征

1. 药理作用：

   • 大麻中的主要活性成分是Δ9-四氢大麻酚(THC)，它通过激活中枢神经系统内的大麻素受体（尤其是CB1受体），影响多巴胺系统，从而干扰情绪调节机制。
   • THC可导致急性精神错乱、幻觉等精神病样表现，长期滥用则可能诱发慢性情绪不稳定和认知功能损害。

2. 生物学因素：

   • 个体对THC敏感性的差异部分归因于遗传背景；某些人可能携带易感基因，使他们更容易发展成药物依赖和随后的心理健康问题。
   • 神经影像学研究显示，频繁吸食大麻者大脑结构发生变化，特别是前额叶皮质区域体积减小，这与决策能力和冲动控制受损有关。

3. 社会心理因素：

   • 吸毒环境及同伴压力是促使青少年初次尝试并继续使用大麻的重要原因。
   • 生活事件压力、家庭关系紧张等因素也可能加剧已有的心理脆弱性，使得个体会更加依赖于大麻来应对负面情绪。

病理机制

1. 神经递质系统失衡：

   • 长期暴露于THC会导致内源性大麻素系统的下调，进而影响到5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)等多种单胺类神经递质的功能，造成情绪波动和睡眠模式紊乱。
   • 由于缺乏足够的抑制性信号输入，边缘系统过度活跃，导致情绪反应异常强烈且持久。

2. 脑区功能失调：

   • 海马区参与记忆形成和情绪处理，在THC作用下其功能减弱，可能导致记忆力下降及焦虑抑郁倾向增加。
   • 前扣带回与奖赏途径密切相关，若受到损害，则会影响个体对快乐体验的感受能力，进一步恶化抑郁状况。

临床表现

1. 症状特征：
   • 情绪障碍：表现为显著而持久的情感低落（抑郁型）、兴奋不安（躁狂型）或两者交替出现（混合型）。
   • 认知功能障碍：注意力集中困难、学习能力下降、工作记忆受损。
   • 行为改变：社交退缩、学业成绩下滑、职业表现不佳等。

参考文献：默沙东诊疗手册、百度百科等权威资料。