躯体变形障碍伴较差自知力或缺乏自知力Body dysmorphic disorder with poor to absent insight

关键词

躯体变形障碍伴较差自知力或缺乏自知力（6B21.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 过度关注外貌缺陷：

   • 持续担忧一个或多个实际微小或完全不存在的身体缺陷，如鼻子形状、皮肤状况、头发分布等。患者通常确信这些缺陷是真实存在的，并且非常显著。
   • 出现几率：高（95%-100%）。

2. 重复行为：

   • 为了减轻内心的不安，患者会实施一系列强迫性行为，包括但不限于反复照镜子检查自己的外貌、频繁询问他人对自己外貌的意见、尝试各种美容方法等。
   • 出现几率：高（95%-100%）。

3. 社交功能受损：

   • 由于过分专注于自身的外貌问题，许多患者会出现人际关系紧张、工作效率下降等问题，严重影响日常生活质量。
   • 出现几率：高（70%-85%）。

4. 情绪困扰：

   • 患者常伴有焦虑、抑郁和自杀念头，感到极大的心理痛苦。
   • 出现几率：高（60%-80%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 部分患者可能出现头痛、全身肌肉疼痛、胃肠道不适等症状。
   • 出现几率：较低（10%-30%）。

2. 心血管症状：

   • 一些患者可能表现出胸闷、恐慌等心血管症状。
   • 出现几率：较低（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观正常：

   • 从客观角度来看，患者的外貌通常是正常的，或者存在非常轻微的缺陷，但并不明显。
   • 出现几率：高（90%-100%）。

2. 行为表现：

   • 患者可能会有反复照镜子、化妆、穿戴特定衣物以掩盖所谓的缺陷等行为。
   • 出现几率：高（95%-100%）。

非典型体征

1. 身体检查无异常：

   • 一般体检未发现明显的身体异常。
   • 出现几率：高（90%-100%）。

2. 精神状态检查：

   • 患者在精神状态检查中可能表现出焦虑、抑郁情绪，以及对自身外貌的高度关注。
   • 出现几率：高（80%-95%）。

实验室与影像学特征

1. 神经影像学：

   • 影像学检查（如MRI）可能显示前额叶皮层、眶额皮层、基底节等区域的功能异常，但这并不是特异性诊断标准。
   • 出现几率：低（10%-20%）。

2. 血清素水平检测：

   • 血清素水平的检测可能显示异常，但目前尚未成为常规诊断手段。
   • 出现几率：低（5%-10%）。

3. 心理评估量表：

   • 使用特定的心理评估量表（如耶鲁-布朗强迫症量表）可以帮助评估患者的症状严重程度和自知力水平。
   • 出现几率：高（80%-100%）。

参考文献

• 《DSM-5精神障碍诊断与统计手册》第五版
• 《美国精神病学杂志》(American Journal of Psychiatry)等权威期刊发表的相关研究论文

请注意，上述出现几率为根据现有文献和临床经验总结得出的估计值，具体数值可能因研究样本和方法的不同而有所差异。针对具体病例，请咨询专业医疗人员获取个性化建议。