混合性阿尔茨海默病痴呆，伴脑血管病Alzheimer disease dementia, mixed type, with cerebrovascular disease

关键词

(6D80.2)混合性阿尔茨海默病痴呆，伴脑血管病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 认知功能障碍：

   • 记忆力减退：特别是近期记忆受损更为突出，表现为遗忘日常事务、重复提问等（高，70%-90%）[1]。
   • 定向力障碍：时间、地点定向困难，患者可能无法正确识别当前的时间或所处的位置（高，60%-80%）[2]。

2. 语言理解和表达困难：

   • 词汇量减少，说话时寻找合适词语的困难（中，40%-60%）[3]。
   • 语言理解能力下降，难以理解复杂的句子或指令（中，30%-50%）[4]。

3. 行为和心理问题：

   • 抑郁、焦虑、冷漠、易激惹甚至攻击性行为较为常见（中，30%-50%）[5]。
   • 晚期可能出现幻觉、妄想等症状（低，10%-30%）[6]。

其他可能症状

1. 波动性认知表现：

   • 突然出现的认知功能急剧下滑，可能与急性脑血管事件有关（低，20%-40%）[7]。

2. 执行功能缺陷：

   • 计划组织能力减弱，处理复杂任务的能力下降（中，30%-50%）[8]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经心理评估异常：

   • Mini-Mental State Examination (MMSE)得分显著降低，提示广泛认知功能损害（高，70%-90%）[9]。
   • Alzheimer's Disease Assessment Scale (ADAS)评分增高，反映认知及日常生活能力的下降（高，60%-80%）[10]。

2. 神经系统检查发现：

   • 锥体外系体征（如肌强直、运动迟缓）或步态异常（中，30%-50%）[11]。

非典型体征

1. 前驱症状：
   • 高血压、糖尿病、高脂血症等传统心血管危险因素的存在（高，60%-80%）[12]。
   • 既往有中风史或其他脑血管事件（中，30%-50%）[13]。

实验室与影像学特征

1. MRI影像学表现：

   • 大脑内同时存在阿尔茨海默病特征性的神经病理改变（如海马区萎缩）以及脑血管病变（如白质高信号、微梗死等）（高，80%-90%）[14]。

2. 血液检查：

   • 血液中的炎症标志物可能升高，如C反应蛋白（CRP）（中，30%-50%）[15]。

注：临床表现因个体差异而异，具体几率根据现有文献综合估计。易合并全身性感染；免疫功能正常者仍有认知功能威胁风险。

以上信息基于现有医学文献整理而成，旨在提供一个关于(6D80.2)混合性阿尔茨海默病痴呆伴脑血管病较为全面的理解框架。[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15]

参考文献：

• 丁香园《AD 痴呆的诊断新标准》
• BMJ临床实践《血管性痴呆》
• 百度百科《混合性痴呆》
• 《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)官方文档
• 《阿尔茨海默病及其他痴呆指南》等权威资料
• 《中国痴呆与认知障碍诊治指南》
• 阿尔茨海默病协会官方网站及相关研究论文