混合性阿尔茨海默病痴呆，伴非脑血管病Alzheimer disease dementia, mixed type, with other nonvascular aetiologies

关键词

(6D80.3)混合性阿尔茨海默病痴呆，伴非脑血管病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 记忆障碍：

   • 早期最常见且明显的症状，表现为近期事件的记忆丧失，难以记住新信息（高，70%-90%）。

2. 执行功能障碍：

   • 计划、组织、多任务处理能力减弱，无法有效完成日常活动（中，50%-70%）。

3. 语言问题：

   • 词汇量减少，命名困难，找词时表现出犹豫不决（中，40%-60%）。

4. 视空间能力下降：

   • 阅读地图、驾驶车辆或判断距离变得困难（中，30%-50%）。

5. 人格与行为改变：

   • 情绪波动、社交退缩、偏执或其他精神病性症状（低至中，20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 由于并发的非脑血管疾病，可能出现代谢综合征相关症状，如疲劳、体重变化等（低，10%-20%）。

2. 精神运动迟缓：

   • 因甲状腺功能减退等原因导致的精神运动迟缓（低，5%-10%）。

3. 特定中毒症状：

   • 如长期酗酒导致的Wernicke-Korsakoff综合症，表现为眼球震颤、共济失调和记忆障碍（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 认知功能评估异常：

   • MMSE（简易精神状态检查）评分显著降低，尤其是记忆力和执行功能部分（高，70%-90%）。

2. 神经心理学测试异常：

   • 全面的神经心理学测试显示多个领域的认知功能受损（高，70%-90%）。

3. 脑电图异常：

   • 脑电图可能显示慢波增多，提示大脑功能减退（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 神经系统检查异常：

   • 可能出现轻微的锥体束征、腱反射亢进或病理反射阳性（低，10%-20%）。

2. 内分泌系统异常：

   • 甲状腺功能减退相关的体征，如皮肤干燥、心动过缓等（低，5%-10%）。

3. 营养缺乏体征：

   • 维生素B12缺乏可能导致巨幼红细胞性贫血（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血常规、甲状腺功能、维生素B12水平等，以排除或确认并发的非脑血管疾病（检出率：约50%-70%）。

2. 脑脊液检查：

   • β-淀粉样蛋白（Aβ42）、tau蛋白水平异常，有助于诊断阿尔茨海默病（检出率：约60%-80%）。

3. 影像学表现：

   • MRI：显示海马体萎缩，皮层萎缩，白质病变等（异常率：约80%-90%）。
   • PET扫描：可以显示Aβ沉积和tau蛋白缠结的分布情况（异常率：约70%-90%）。

注：上述数据基于现有文献整理而成，具体发生几率可能因个体差异及病情阶段不同而有所变化。混合性阿尔茨海默病痴呆，伴非脑血管病的临床表现多样，需要综合多种检查手段进行诊断。