酒精所致心境障碍Alcohol-induced mood disorder

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

酒精所致心境障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

酒精所致心境障碍是指在酒精中毒或戒酒期间，或者之后不久出现的情绪症状（如情绪低落或高涨、参与愉悦活动减少、精力水平增加或降低），这些症状超出了酒精中毒或酒精戒断时通常出现的情绪问题。这类障碍要求饮酒量和持续时间能够产生情绪症状，并且原发性精神障碍（例如抑郁症、双相情感障碍等）不能更好地解释这些症状。如果情绪症状发生在饮酒之前，停止饮酒后仍持续较长时间，或者其他证据表明存在独立于饮酒之外的情绪症状病史，则可能指向另一种诊断。

病因学特征

1. 生物学因素：

   • 遗传易感性：研究表明遗传因素在酒精依赖及伴随的精神障碍中起重要作用，家族史中有类似疾病的人群更容易受到影响。
   • 神经递质失衡：长期过量饮用酒精会导致大脑内神经递质系统失衡，尤其是血清素、多巴胺和γ-氨基丁酸(GABA)系统的改变，影响情绪调节机制。
   • 脑结构与功能变化：慢性酒精滥用可引起海马区萎缩及其他脑区损伤，损害记忆形成、情感处理等功能。

2. 心理社会因素：

   • 应激事件：生活中的重大应激事件（如失业、家庭矛盾）可能是诱发或加重酒精使用以及随后发展成心境障碍的重要因素。
   • 个性特质：具有冲动性人格特点或应对压力能力较差者更倾向于通过饮酒来缓解负面情绪，进而增加患病风险。
   • 社会文化背景：不同文化对饮酒态度的不同也会影响个体是否容易陷入酒精滥用及其相关并发症之中。

病理机制

1. 神经生物学基础：

   • 酒精直接影响中枢神经系统(CNS)，干扰正常信号传递过程，特别是抑制性GABA受体活性增强而兴奋性NMDA受体活性下降，导致认知功能受损及情绪波动。
   • 持续暴露于高水平酒精环境中会使机体逐渐适应这种状态，当突然停饮时则可能出现急性戒断综合征，表现为焦虑不安、震颤甚至幻觉等症状，进一步加剧情绪不稳定。

2. 内分泌失调：

   • 长期大量饮酒会扰乱下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的功能，造成皮质醇水平异常升高，从而影响睡眠模式、食欲调节等多个方面，间接促进了抑郁或躁狂样表现的发展。
   • 性激素水平变化也可能参与其中，男性患者体内雌二醇水平上升可能导致乳房发育等现象；女性则可能发生月经周期紊乱等问题，这些生理改变均可影响情绪状态。

请注意，以上内容基于现有文献资料整理而成，旨在提供一个较为全面的理解框架，具体个案还需结合患者具体情况由专业医生评估确定。对于具体的治疗建议，请咨询具备相应资质的医疗人员。

参考文献：酒依赖与心境障碍共病研究概况、酒精所致精神障碍的病理机制等相关文献。