MDMA或相关药物（包括MDA）有害性使用，间断性Harmful use of MDMA or related drugs, including MDA, episodic

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

MDMA或相关药物（包括MDA）有害性使用，间断性的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

MDMA或相关药物（包括MDA）有害性使用，间断性（ICD-11编码：6C4C.10），是一种间歇性或发作性地使用MDMA（摇头丸）或相关苯丙胺类物质（如MDA）的行为模式。这种使用模式对个体的躯体健康或精神状态造成了显著损害，并且可能通过用户的行为问题对其他人的健康造成伤害。若间断性使用行为持续至少12个月，则可归类为此诊断。

病因学特征

1. 物质特性与作用机制：

   • MDMA作为苯丙胺类衍生物，通过促进多巴胺、去甲肾上腺素和血清素等神经递质的释放及再摄取抑制，引发兴奋、情绪高涨和共情增强。
   • 长期使用可导致血清素能神经元功能异常，与抑郁、焦虑等心理障碍相关。
   • MDA作为独立药物或MDMA的代谢产物，兼具中枢兴奋和致幻作用，其神经毒性及心血管毒性需特别关注。

2. 生理与病理诱因：

   • 急性中毒：高剂量摄入可能导致高热、心律失常、横纹肌溶解及多器官衰竭。
   • 器官损伤：长期使用与肝肾功能异常、心肌细胞损伤相关。
   • 给药风险：注射途径可能引发局部感染或血液传播疾病（如HIV、肝炎）。

3. 社会心理因素：

   • 使用动机常涉及社交情境中的压力缓解、感官体验追求或情感逃避。
   • 娱乐场景（如电子音乐活动）可能增加群体性暴露风险。

病理机制

1. 中枢神经系统影响：

   • 血清素转运体密度降低及轴突末端损伤，导致情绪调节和认知功能受损。
   • 前额叶皮层及海马体神经元结构改变，可能影响决策能力和记忆。

2. 心血管系统损害：

   • 交感神经过度激活引发持续性心动过速、高血压及心肌耗氧量增加。
   • 内皮功能障碍可能参与远期心血管风险。

3. 代谢与免疫异常：

   • 体温调节紊乱及电解质失衡可诱发急性并发症。
   • 免疫抑制状态与感染易感性增加相关。

临床表现

1. 急性症状：

   • 过度觉醒、高热、磨牙症、恶心/呕吐、运动协调障碍。
   • 重症病例可能出现急性肾损伤、弥散性血管内凝血（DIC）或恶性高热综合征。

2. 慢性影响：

   • 持续性焦虑、情绪波动、执行功能下降（如工作记忆、注意力）。
   • 冲动行为、人际关系冲突及社会功能受损。

请注意，以上信息基于当前可获得的权威资料整理而成，旨在提供一个全面理解MDMA及相关物质滥用对人体健康潜在危害的基础框架。对于具体个案评估及处理，请咨询专业医护人员。