急性挥鞭样障碍，伴主诉颈部疼痛及肌肉骨骼系统症状Acute whiplash associated disorder with complaint of neck pain with musculoskeletal signs

关键词

急性挥鞭样障碍，伴主诉颈部疼痛及肌肉骨骼系统症状（NA23.41）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 颈部疼痛：

   • 位置多位于颈后区，表现为钝痛或刺痛，活动时加剧（70%-90%）。
   • 疼痛有时可放射至头部、肩背部甚至上肢（50%-70%）。

2. 肌肉紧张和痉挛：

   • 感觉颈部肌肉持续紧张，伴有局部压痛点（60%-80%）。
   • 可出现肌肉僵硬和活动受限（60%-80%）。

3. 头痛：

   • 枕部或枕下疼痛，呈搏动性或钝痛性质（50%-70%）。
   • 有时可扩散到前额或颞部（30%-50%）。

其他可能症状

1. 肩背痛：

   • 肩背部酸痛或钝痛，尤其是肩胛间区域（30%-50%）。

2. 功能障碍：

   • 日常生活中需要频繁转动头部的动作变得困难，如驾驶、阅读等（40%-60%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛点：

   • 在颈椎棘突旁、斜方肌区域等处可发现明显的触痛点（70%-90%）。

2. 肌肉紧张和痉挛：

   • 触诊时可感觉到肌肉的紧绷和条索状硬结（60%-80%）。

3. 颈椎活动受限：

   • 主要表现在旋转和侧弯动作上，患者可能难以完成正常的头颈部运动（60%-80%）。

非典型体征

1. 肩关节活动受限：

   • 由于肩背部肌肉紧张，肩关节的活动范围可能减小（30%-50%）。

2. 神经根受累：

   • 少数情况下，可有轻度的感觉异常或上肢放射痛（10%-30%），但无明确神经系统体征。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • X线检查：通常无明显异常，但可排除骨折或脱位（阴性率：约90%-95%）。
   • MRI检查：可显示软组织损伤，如肌肉水肿、韧带撕裂等（阳性率：约40%-60%）。
   • CT检查：主要用于评估骨性结构，对于软组织损伤敏感性较低（阴性率：约80%-90%）。

2. 电生理检查：

   • 肌电图：在部分病例中可能显示肌肉紧张或痉挛（阳性率：约20%-40%）。
   • 神经传导速度：一般正常，但在少数情况下可能有轻度异常（阳性率：约10%-20%）。

3. 实验室检查：

   • 一般无特异性改变，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）通常正常。

注：临床表现因个体差异而异。某些患者可能仅表现出轻微的症状，而另一些患者则可能出现较为严重的症状。及时诊断和治疗对于缓解症状和预防慢性化非常重要。