未特指的位于前臂水平尺动脉的损伤Unspecified Injury of ulnar artery at forearm level

关键词

(NC35.0Z)未特指的位于前臂水平尺动脉的损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性疼痛：
   • 损伤部位剧烈疼痛，常伴随活动时加重（常见，80%-95%）。
2. 搏动性出血或渗血：
   • 开放性损伤可见活动性出血（喷射状或持续渗血）（高，70%-90%）。
3. 远端感觉异常：
   • 手部小指及环指麻木、刺痛感（因尺神经伴行血管损伤）（中等，40%-60%）。

非典型症状

1. 进行性肿胀：
   • 前臂局部血肿形成导致的压迫性肿胀（较少见，20%-30%）。
2. 手部发凉：
   • 自觉手部温度显著低于健侧（提示严重缺血）（低，15%-25%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. Allen试验异常：
   • 压迫桡动脉后手掌颜色无法恢复，提示尺动脉供血障碍（高特异性，阳性率90%-95%）。
2. 脉搏消失：
   • 尺动脉搏动减弱或完全消失（关键诊断体征，阳性率80%-90%）。
3. 缺血性改变：
   • 手部苍白/发绀，毛细血管再充盈时间＞2秒（中重度损伤时常见，60%-80%）。

非典型体征

1. 骨筋膜室综合征：
   • 前臂张力增高、被动牵拉痛（提示合并严重软组织损伤）（罕见，5%-10%）。
2. 假性动脉瘤体征：
   • 局部可触及搏动性包块，听诊闻及血管杂音（延迟表现，3%-8%）。

实验室与影像学特征

1. 超声多普勒检查：
   • 血流信号中断或湍流（诊断敏感度＞95%）。
2. CT血管成像（CTA）：
   • 显示血管连续性中断、对比剂外渗（金标准，特异性100%）。
3. 动脉血气分析：
   • 远端血氧饱和度较健侧下降＞15%（缺血严重程度评估指标）。

注：临床表现的严重程度与血管损伤程度直接相关。完全断裂者症状体征显著（出血量＞500ml占15%-20%），部分损伤可能表现为迟发性缺血（24-72小时后症状加重占10%-15%）。所有疑似病例需6小时内完成血管评估以防不可逆组织坏死。

数据依据：基于《创伤血管外科学》（第3版）关于上肢动脉损伤的流行病学统计，及《中华手外科杂志》2023年发布的尺动脉损伤诊疗共识。