未特指的视网膜外伤Unspecified Traumatic injuries of the retina

关键词

未特指的视网膜外伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：

   • 急性出现，单眼或双眼均可受累。患者可能会报告不同程度的视力模糊或视野部分缺失（如中心暗点、周边视野缺损）。
   • 出现几率：常见（70%-90%）。

2. 眼前黑影或飞蚊症：

   • 患者自觉眼前有漂浮物，如黑点、线条或蛛网状阴影。
   • 出现几率：常见（60%-80%）。

3. 闪光感：

   • 部分病人主诉眼前有闪电样光感，可能与视网膜牵引或撕裂相关。
   • 出现几率：较少见（20%-40%）。

4. 视野缺损：

   • 根据损伤部位不同，患者可能出现中心暗点（黄斑区受损）或周边视野缺失。
   • 出现几率：常见（50%-70%）。

其他可能症状

1. 眼部疼痛：
   • 少数情况下伴有疼痛，特别是合并眼内压升高时更为明显。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 视网膜裂孔或撕裂：

   • 眼底检查可见视网膜局部裂孔或撕裂，边界清晰。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 视网膜出血：

   • 外伤导致的血管破裂可引起视网膜下或视网膜内出血。
   • 出现几率：高（60%-80%）。

3. 视网膜脱离：

   • 视网膜裂孔处液体积聚于神经上皮层下，导致局部隆起并最终形成视网膜脱离。
   • 出现几率：中等（40%-60%）。

4. 脉络膜破裂：

   • 严重的眼球钝挫伤可能导致Bruch膜及脉络膜复合结构断裂，常伴视网膜损伤。
   • 出现几率：较低（10%-30%）。

非典型体征

1. 前房积血：

   • 前房内出现血液积聚，提示较严重的外伤。
   • 出现几率：较低（10%-20%）。

2. 玻璃体积血：

   • 血液进入玻璃体腔，影响光线传导至光感受器细胞。
   • 出现几率：较低（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 眼底检查

   • 直接或间接检眼镜：可观察到视网膜裂孔、出血和脱离。
   • 荧光素血管造影（FFA）：在合并血管渗漏时可能显示异常，但非外伤性病变的首选检查。
   • 出现几率：高（90%-95%）。

2. 光学相干断层扫描（OCT）

   • 视网膜厚度变化：OCT可以精确测量视网膜各层的厚度，评估损伤程度。
   • 黄斑水肿：OCT检测黄斑水肿敏感性高。
   • 出现几率：高（90%-95%）。

3. 超声检查

   • B超：用于评估眼后段情况，如是否存在视网膜脱离或确定异物位置。
   • 出现几率：中等（50%-70%）。

注：上述临床表现因外伤类型、损伤程度及个体差异而异。在具体病例中，应结合病史、体格检查和辅助检查综合判断。对于未特指的视网膜外伤，详细的临床评估和及时的治疗是至关重要的。