其他特指的视网膜外伤Other specified Traumatic injuries of the retina

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的视网膜外伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的视网膜外伤（NA06.6Y）是指那些不属于常见的视网膜震荡伤、黄斑裂孔或未特指视网膜损伤等类别的特殊类型的视网膜创伤。这类损伤通常由特定的外部机械力作用引起，可能涉及视网膜的不同结构和层次，如视网膜色素上皮层、视网膜神经上皮层以及脉络膜等。这种损伤可以是直接或间接外力导致的，也可能与其他因素如眼部异物、高度近视或既往视网膜病变相关。

病因学特征

1. 直接外力作用：

   • 外力直接撞击眼球，如拳击、意外碰撞或运动伤害，可造成视网膜挫伤或裂伤。
   • 高速移动物体（如弹丸、碎片）穿透眼球，可能导致视网膜贯通伤或撕裂。
   • 冲击波通过眼球壁传导，破坏视网膜及其血管，引起出血、水肿或撕裂。

2. 间接外力作用：

   • 颅脑损伤或身体剧烈震动时，眼内压骤增可导致视网膜震荡或血管破裂。
   • 眼眶骨折产生的剪切力可能间接牵拉视网膜，引发视网膜脱离。

3. 眼部异物：

   • 眼内异物如金属碎片、玻璃渣等进入眼内，除了直接损伤视网膜外，还可能诱发炎症反应，进一步损害视网膜组织。
   • 异物滞留眼内时间过长，会形成纤维增生，牵拉视网膜导致脱离。

4. 其他因素：

   • 高度近视患者因视网膜变薄且脆弱，轻微外力即可引发视网膜裂孔。
   • 既往存在视网膜变性或遗传性疾病（如马凡综合征）者，外伤后更易发生视网膜损伤。

病理机制

1. 视网膜震荡：

   • 外力导致的视网膜神经纤维层暂时性水肿，通常不伴结构撕裂，视力可在数周内恢复。

2. 视网膜裂伤：

   • 外力直接造成视网膜全层裂孔，玻璃体液经裂孔进入视网膜下间隙，导致脱离。

3. 视网膜出血：

   • 毛细血管破裂导致视网膜内或视网膜前出血，大量出血可形成玻璃体积血。

4. 脉络膜破裂：

   • 钝挫伤导致Bruch膜及脉络膜血管层断裂，常伴随视网膜下出血。

5. 创伤后增殖性病变：

   • 损伤部位释放生长因子，引发纤维血管增生，形成牵引性视网膜脱离。

临床表现

1. 症状特征：
   • 视力急剧下降：损伤累及黄斑区时可出现中心视力丧失。
   • 视野缺损：与损伤部位对应的视野区域出现暗点或缺失。
   • 闪光感：玻璃体对视网膜的牵拉刺激可产生光幻觉。
   • 飞蚊症：玻璃体积血或炎性细胞导致眼前漂浮物增多。
   • 眼痛：多发生于合并前房积血、继发性青光眼或眼睑损伤时。

参考文献：