未特指的位于腕或手水平的拇指伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Unspecified Injury of extensor muscle, fascia or tendon of thumb at wrist or hand level
编码NC57.2Z
关键词
索引词Injury of extensor muscle, fascia or tendon of thumb at wrist or hand level、未特指的位于腕或手水平的拇指伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤、位于腕或手水平的拇指伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤
缩写NC57-2Z
别名拇指伸肌不明损伤、腕部拇指伸肌不明确损伤、手部拇指伸肌损伤未特指、拇指伸肌组织未特指损伤
NC57.2Z 未特指的位于腕或手水平的拇指伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腕部或手背疼痛：
- 活动时疼痛加剧，尤其在拇指伸展或外展时（常见，约80%-90%）[^1]。
- 急性损伤可伴撕裂样剧痛（高发，约70%-85%）[^2]。
- 拇指活动受限：
- 主动伸拇指困难，部分患者需借助外力辅助（常见，约60%-80%）[^1]。
- 握力下降：
- 抓握物体时无力感，尤其涉及精细操作（如捏取小物品）（约50%-70%）[^2]。
非典型症状
- 慢性钝痛或僵硬感：
- 长期未治疗者可能出现晨僵或寒冷环境下症状加重（较少见，约20%-30%）[^3]。
- 局部麻木或刺痛：
- 合并周围神经刺激时出现（罕见，约5%-10%）[^3]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部肿胀与压痛：
- 腕背侧桡骨茎突附近肿胀，触诊可及明确压痛点（常见，约90%-95%）[^1][^2]。
- 拇指伸展功能缺失：
- EPL（拇长伸肌）断裂征：拇指指间关节无法主动伸直（高特异性，约70%-90%完全撕裂病例）[^2]。
- APL（拇长展肌）损伤：拇指外展力量减弱（常见，约60%-80%）[^3]。
- 捻发音或异常活动：
- 肌腱部分撕裂时，被动活动可能触及捻发音（较少见，约30%-40%）[^3]。
非典型体征
- 皮下瘀斑：
- 开放性损伤或严重闭合性损伤伴血肿形成（约15%-25%）[^1]。
- 继发性关节挛缩：
- 长期制动导致腕掌关节活动度减少（慢性病例约10%-20%）[^3]。
影像学与实验室特征
- 超声检查：
- 肌腱连续性中断或局部增厚（敏感性约85%-95%），可区分部分与完全撕裂[^2]。
- MRI表现：
- T2加权像高信号提示肌腱水肿或断裂（特异性约90%-98%）[^2]。
- X线检查：
- 主要用于排除骨折或关节脱位（阳性率约5%-10%）[^1]。
注：
- 急性损伤以疼痛、肿胀和功能丧失为突出表现，需与De Quervain腱鞘炎鉴别[^3]。
- 慢性损伤可能缺乏典型影像学表现，需结合动态功能评估（如肌腱滑动试验）[^2]。
[^1]: 《Apley’s System of Orthopaedics and Fractures》
[^2]: 《Extensor Tendon Injuries of the Upper Extremity》（Seminars in Musculoskeletal Radiology）
[^3]: 手部伸肌腱损伤临床诊疗共识（中华手外科杂志）
