位于肩或上臂水平未特指的神经损伤Unspecified Injury of nerves at shoulder or upper arm level

关键词

(NC14.Z) 位于肩或上臂水平未特指的神经损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 感觉异常：

   • 麻木感：患者常诉说受伤部位出现麻木、刺痛或烧灼感，这些感觉异常通常发生在上肢的特定区域（70%-90%）。
   • 感觉减退：手指、手掌或前臂的部分区域可能出现感觉减退或丧失（60%-80%）。

2. 疼痛：

   • 局部疼痛：受伤部位可能会出现钝痛或锐痛，尤其是在活动时加剧（50%-70%）。
   • 放射性疼痛：疼痛可能沿受损神经分布区放射（30%-50%）。

3. 自主神经功能紊乱：

   • 血管舒缩功能障碍：患肢温度调节失常，可能出现局部皮肤温度降低或升高（10%-20%）。
   • 汗腺分泌异常：部分病例可能出现患肢出汗减少或增多（5%-10%）。

其他可能症状

1. 肌肉无力：

   • 肌肉力量下降：患者可能会感到上肢某些肌肉群无力，特别是在进行精细动作时（如抓握物体）（20%-30%）。
   • 肌萎缩：长期未得到治疗可能导致相应肌肉群萎缩（5%-10%）。

2. 运动障碍：

   • 抬举困难：由于肩部或上臂的肌肉无力，患者可能难以抬举手臂（20%-30%）。
   • 手指灵活性下降：手指的灵活性和协调性下降，影响日常活动（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉异常：

   • 触觉减退：通过轻触或针刺检查，可以发现特定区域的感觉减退或丧失（80%-90%）。
   • 痛觉过敏：在受损神经分布区，可能出现痛觉过敏现象（50%-70%）。

2. 肌肉力量减弱：

   • 肌力下降：通过肌力测试（如MRC分级），可以发现特定肌肉群的力量减弱（70%-80%）。
   • 反射减弱或消失：相关神经支配区域的深腱反射减弱或消失（60%-70%）。

3. 自主神经功能紊乱：

   • 皮肤温度变化：通过红外线成像或其他方法，可以观察到患肢皮肤温度的变化（10%-20%）。
   • 汗腺分泌异常：通过定量出汗试验，可以发现患肢汗腺分泌的异常（5%-10%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：

   • 肌肉体积减小：通过视觉检查和测量，可以发现特定肌肉群的体积减小（5%-10%）。
   • 肌电图异常：肌电图检查可能显示肌源性损害或神经源性损害（10%-20%）。

2. 关节活动受限：

   • 肩关节活动受限：肩关节外展、内旋等动作受限（10%-20%）。
   • 肘关节和腕关节活动受限：肘关节屈曲、伸直及腕关节背伸等活动受限（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 神经传导速度测定：有助于评估神经损伤的程度和范围，显示受损神经的传导速度减慢或完全阻断（90%-95%）。
   • 肌电图：通过肌电图可以检测肌肉和神经的功能状态，显示肌源性或神经源性损害（80%-90%）。

2. 影像学检查：

   • X线检查：排除骨折或其他骨骼损伤（50%-70%）。
   • MRI检查：高分辨率MRI可以显示神经结构的损伤情况，如神经根撕脱、神经纤维断裂等（80%-90%）。
   • CT扫描：对于复杂损伤，CT扫描可以帮助评估骨性结构和软组织损伤（30%-50%）。

注：临床表现因具体受损神经的不同而异。详细的病史采集、体检以及辅助检查是确诊和评估病情的重要手段。如果怀疑有复杂的神经损伤，建议及时就医并进行全面评估。