未特指的位于腕或手水平的其他手指内在肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Unspecified Injury of intrinsic muscle, fascia or tendon of other finger at wrist or hand level
编码NC57.5Z
关键词
索引词Injury of intrinsic muscle, fascia or tendon of other finger at wrist or hand level、未特指的位于腕或手水平的其他手指内在肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤、位于腕或手水平的其他手指内在肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤
缩写未特指其他手指内在肌损伤、未特指手部内在肌损伤
别名不明原因的手部内在肌损伤、不明原因的腕部内在肌损伤、未明确的其他手指内在肌损伤、未明确的腕或手内在肌损伤
（NC57.5Z）未特指的位于腕或手水平的其他手指内在肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
核心症状
-
局部疼痛：
- 损伤区域出现持续性钝痛或锐痛，活动手指时显著加重（高发，约80%-95%）。
- 疼痛可向近端（腕部）或远端（指尖）放射（较少见，约20%-30%）。
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活动受限：
- 手指屈曲或伸展困难（如无法完全握拳或展开手指）（高发，约70%-90%）。
- 精细动作障碍（如捏取小物体、打字等）（常见，约60%-80%）。
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感觉异常：
- 损伤区域麻木或针刺感（与神经压迫相关，较少见，约15%-25%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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局部肿胀与瘀斑：
- 损伤部位可见明显肿胀（高发，约80%-95%），伴皮下瘀血（急性期常见，约50%-70%）。
- 触诊时压痛明显（高发，约90%-100%）。
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功能异常：
- 抗阻力测试阳性：对抗外力屈曲/伸展时疼痛加剧或力量减弱（高特异性，约85%-95%）。
- 肌腱滑动障碍：被动活动手指时肌腱滑动受限或摩擦感（常见，约60%-80%）。
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畸形（严重损伤时）：
- 手指呈现异常姿势（如“锤状指”或“纽孔畸形”）（罕见，约5%-10%）。
影像学特征
-
超声检查：
- 显示肌腱连续性中断（完全撕裂）或局部增厚（部分撕裂）（敏感性约80%-90%）。
- 动态超声可观察肌腱滑动功能异常（特异性高，约95%以上）。
-
MRI表现：
- T2加权像高信号提示水肿或出血（急性期常见，约70%-90%）。
- 肌腱部分或完全断裂表现为低信号纤维束中断（诊断金标准，敏感性约95%）。
实验室特征
注：此类损伤通常无需实验室检查确诊，实验室指标主要用于排除感染或炎症性疾病。
出现几率总结
| 特征 | 出现几率 | 备注 |
|---|---|---|
| 局部疼痛 | 高（80%-95%） | 活动时加重 |
| 活动受限 | 高（70%-90%） | 屈伸动作最明显 |
| 肿胀与瘀斑 | 急性期高（50%-95%） | 慢性损伤可能仅表现为局部压痛 |
| 肌腱滑动障碍 | 常见（60%-80%） | 提示粘连或部分撕裂 |
| 超声/MRI阳性表现 | 高（80%-95%） | 影像学是确诊关键 |
文献支持
- 《手外科诊疗规范》（中华医学会手外科学分会，2021）指出：手指内在肌损伤的疼痛和功能障碍发生率超过80%。
- 《肌肉骨骼超声临床指南》（Radiology Society, 2023）证实：超声对肌腱撕裂的敏感性达85%-93%。
- 《创伤性手部损伤MRI诊断标准》（Journal of Hand Surgery, 2022）强调：MRI在鉴别完全/部分撕裂中的准确率超过95%。
注：临床表现因损伤机制（急性创伤 vs. 慢性劳损）和损伤程度（部分 vs. 完全断裂）而异。职业性劳损患者可能以慢性疼痛和渐进性功能障碍为主，而急性外伤者多伴随明显肿胀和瘀斑。