未特指的椎动脉损伤Unspecified Injury of vertebral artery

关键词

未特指的椎动脉损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头晕：
   • 患者可能会出现急性或持续性的头晕感，感觉头部昏沉或不稳（70%-90%）。
2. 头痛：
   • 通常为单侧或双侧的颈部或枕部疼痛，可能为钝痛或锐痛（50%-70%）。
3. 恶心和呕吐：
   • 由于脑部供血不足，患者可能会出现恶心和呕吐（40%-60%）。
4. 眩晕：
   • 感觉周围环境在旋转或自身在旋转，可能伴有平衡失调（30%-50%）。

其他可能症状

1. 视觉异常：
   • 视力模糊、复视或视野缺损（10%-20%）。
2. 耳鸣：
   • 耳内响声或听力下降（5%-10%）。
3. 颈部疼痛：
   • 受伤部位的疼痛或触痛（30%-50%，常见于创伤性损伤）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统体征：
   • 肢体无力：单侧或双侧上肢/下肢无力（30%-50%）。
   • 感觉异常：麻木、刺痛或其他感觉障碍（20%-40%）。
   • 小脑性共济失调：步态不稳、指鼻试验异常（20%-30%）。
2. 眼底检查：
   • 视乳头水肿（较少见，多继发于脑缺血或出血，5%-10%）。

非典型体征

1. 前庭功能异常：
   • 眼球震颤（10%-15%）。
2. 局部体征：
   • 颈部瘀斑或伤口出血（创伤性损伤中占10%-20%）。
3. 其他神经系统体征：
   • 昏迷、意识障碍（罕见，多提示严重脑缺血）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：
   • CT血管成像（CTA）：显示椎动脉损伤的位置、范围和程度（80%-90%）。
   • 磁共振血管成像（MRA）：无创性检查，可显示血管狭窄、夹层或血栓形成（70%-80%）。
   • 数字减影血管造影（DSA）：金标准，直接显示血管结构和血流情况（90%-95%）。
2. 实验室检查：
   • 血液检查：血常规、凝血功能等，排除其他原因引起的症状（50%-70%）。
   • 心电图：排除心脏疾病引起的类似症状（20%-30%）。

注：未特指的椎动脉损伤的症状和体征因个体差异、损伤程度及伴随的其他因素而异。严重的椎动脉损伤可能导致致命性大出血或脑缺血事件，因此及时诊断和治疗至关重要。