未特指的尿道损伤Unspecified Injury of urethra

关键词

未特指的尿道损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 血尿：
   • 尿道口滴血或排尿时出现血尿，是最直观的表现之一。血液量多少并不总是与损伤程度成正比（常见，约70%-90%）。
2. 疼痛：
   • 受伤部位常有剧烈疼痛，并可向阴茎头或会阴区放射（常见，约80%-95%）。后尿道损伤可能伴直肠区不适。
3. 排尿困难：
   • 因局部肿胀、疼痛或尿道连续性中断，可能出现排尿困难，严重者发生急性尿潴留（常见，约60%-80%）。

其他可能症状

1. 休克：
   • 合并骨盆骨折或腹腔脏器损伤时，失血性休克风险显著增加（较少见，约10%-20%）。
2. 下腹不适：
   • 后尿道损伤可能伴随下腹部胀痛（较少见，约15%-25%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿道口出血：
   • 前尿道损伤时尿道口可见活动性出血（常见，约70%-90%）。
2. 会阴部肿胀及瘀斑：
   • 骑跨伤导致的尿道损伤常伴会阴部肿胀和皮下瘀血（常见，约80%-95%）。
3. 直肠指检异常：
   • 后尿道损伤时前列腺位置可能上移，直肠前壁触痛（常见，约60%-80%）。

非典型体征

1. 血肿：
   • 阴茎、阴囊或会阴部出现进行性增大的血肿（较少见，约10%-20%）。
2. 尿外渗：
   • 尿液外渗至会阴浅筋膜（前尿道损伤）或盆腔间隙（后尿道损伤），导致局部肿胀（较少见，约15%-25%）。
3. 休克体征：
   • 如皮肤湿冷、心动过速、血压下降等，提示大出血（较少见，约10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 尿常规检查：
   • 肉眼或镜下血尿（阳性率：约80%-90%）。
2. 逆行尿道造影：
   • 诊断尿道损伤的金标准，可明确损伤部位和范围（异常率：约80%-95%）。
3. 骨盆X线：
   • 排查合并的骨盆骨折（异常率：约40%-60%）。
4. CT尿路成像：
   • 评估合并的膀胱损伤和尿外渗范围（异常率：约70%-90%）。

注：临床表现因损伤位置（前/后尿道）和程度（部分/完全断裂）而异。禁止急性期进行尿道探通术（可能加重损伤）。需通过影像学确认诊断。具体治疗需根据损伤类型制定，请转诊至泌尿外科专科处理。