未特指的直肠损伤Unspecified Injury of rectum

关键词

未特指的直肠损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 明显的腹痛，主要位于下腹部或盆腔区域（80%-90%）。
   • 疼痛可能为持续性或阵发性，程度从轻微不适到剧烈疼痛不等。

2. 肛门出血：

   • 肛门出血，颜色鲜红或暗红色（60%-70%）。
   • 出血量可从少量滴血到大量出血不等。

3. 排便习惯改变：

   • 便秘或腹泻交替出现（50%-60%）。
   • 排便时可能伴有疼痛或不适感。

4. 休克征象：

   • 大量失血或合并脏器功能衰竭时可能出现休克征象（10%-20%）。
   • 表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。

其他可能症状

1. 全身感染症状：

   • 发热、寒战（20%-30%），提示已并发严重感染。
   • 全身不适、乏力、食欲减退等。

2. 会阴部不适：

   • 会阴部坠胀感或不适（30%-40%）。
   • 尤其在长时间站立或行走后加重。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 直肠指检：

   • 直肠指检可见明显压痛、肿胀或触及异常肿块（80%-90%）。
   • 指套可能带血、脓液或粪便。

2. 腹膜刺激征：

   • 腹膜刺激征（板状腹）表明腹膜内损伤或腹腔污染（30%-40%）。
   • 腹部肌肉紧张、反跳痛、压痛等。

3. 全身感染征象：

   • 体温升高（＞38℃），白细胞计数显著升高（20%-30%）。
   • 严重感染时可伴意识改变或器官功能障碍。

非典型体征

1. 腹部膨隆：

   • 腹部膨隆、肠鸣音减弱或消失（10%-20%）。
   • 提示可能有肠梗阻或腹腔积液。

2. 会阴部肿胀：

   • 会阴部肿胀、红斑（10%-20%）。
   • 局部皮肤温度升高，触痛明显。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 白细胞计数升高：白细胞计数升高支持炎症或感染诊断（80%-90%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：合并感染时CRP水平显著升高（70%-80%）。

2. 影像学检查

   • CT扫描：CT扫描可显示腹腔或腹膜后积气、积液、肠壁增厚等（90%-95%）。
   • MRI：MRI可辅助评估直肠壁完整性及周围软组织损伤（80%-90%）。
   • 直肠造影：直肠造影可明确损伤部位和范围，显示瘘管或狭窄（70%-80%）。

3. 内镜检查

   • 内镜检查需在病情稳定且排除穿孔风险后谨慎进行（60%-70%）。
   • 可见直肠黏膜破损、出血点或溃疡。

注：临床表现因损伤类型、位置及并发症而异。严重损伤可能导致全身性感染、休克等危及生命的状况，需要紧急处理。