未特指的直肠损伤Unspecified Injury of rectum
编码NB91.9Z
关键词
索引词Injury of rectum、未特指的直肠损伤、直肠损伤
缩写WTS-ZS、未特指直肠损伤
别名直肠伤、直肠外伤、直肠意外损伤、直肠创伤、直肠非特异性损伤
未特指的直肠损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 明显的腹痛，主要位于下腹部或盆腔区域（80%-90%）。
- 疼痛可能为持续性或阵发性，程度从轻微不适到剧烈疼痛不等。
- 肛门出血：
- 肛门出血，颜色鲜红或暗红色（60%-70%）。
- 出血量可从少量滴血到大量出血不等。
- 排便习惯改变：
- 便秘或腹泻交替出现（50%-60%）。
- 排便时可能伴有疼痛或不适感。
- 休克征象：
- 大量失血或合并脏器功能衰竭时可能出现休克征象（10%-20%）。
- 表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。
其他可能症状
- 全身感染症状：
- 发热、寒战（20%-30%），提示已并发严重感染。
- 全身不适、乏力、食欲减退等。
- 会阴部不适：
- 会阴部坠胀感或不适（30%-40%）。
- 尤其在长时间站立或行走后加重。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 直肠指检：
- 直肠指检可见明显压痛、肿胀或触及异常肿块（80%-90%）。
- 指套可能带血、脓液或粪便。
- 腹膜刺激征：
- 腹膜刺激征（板状腹）表明腹膜内损伤或腹腔污染（30%-40%）。
- 腹部肌肉紧张、反跳痛、压痛等。
- 全身感染征象：
- 体温升高（＞38℃），白细胞计数显著升高（20%-30%）。
- 严重感染时可伴意识改变或器官功能障碍。
非典型体征
- 腹部膨隆：
- 腹部膨隆、肠鸣音减弱或消失（10%-20%）。
- 提示可能有肠梗阻或腹腔积液。
- 会阴部肿胀：
- 会阴部肿胀、红斑（10%-20%）。
- 局部皮肤温度升高，触痛明显。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 白细胞计数升高：白细胞计数升高支持炎症或感染诊断（80%-90%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：合并感染时CRP水平显著升高（70%-80%）。
- 影像学检查
- CT扫描：CT扫描可显示腹腔或腹膜后积气、积液、肠壁增厚等（90%-95%）。
- MRI：MRI可辅助评估直肠壁完整性及周围软组织损伤（80%-90%）。
- 直肠造影：直肠造影可明确损伤部位和范围，显示瘘管或狭窄（70%-80%）。
- 内镜检查
- 内镜检查需在病情稳定且排除穿孔风险后谨慎进行（60%-70%）。
- 可见直肠黏膜破损、出血点或溃疡。
注：临床表现因损伤类型、位置及并发症而异。严重损伤可能导致全身性感染、休克等危及生命的状况，需要紧急处理。