未特指的下腔静脉损伤Unspecified Injury of inferior vena cava

关键词

未特指的下腔静脉损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性失血症状：
   • 患者出现面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细速等失血代偿表现，常伴有进行性加重的腹痛（70%-90%）。
2. 腹痛：
   • 由于腹膜后血肿刺激及组织缺氧所致，多为持续性钝痛（60%-80%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、恶心、呕吐（多见于感染或肠道损伤）（10%-20%）。
2. 呼吸困难：
   • 严重失血导致低血容量性休克，引发代偿性呼吸急促（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 低血压和休克：
   • 血压显著下降（收缩压<90mmHg），伴有意识模糊、四肢厥冷等休克表现（30%-50%）。
2. 腹部深压痛：
   • 腹膜后血肿引起的非特异性深压痛（50%-70%）。
3. 肠鸣音减弱：
   • 听诊肠鸣音减弱提示血容量不足或肠道缺血（60%-75%）。

非典型体征

1. Grey-Turner征：
   • 腰胁部皮下瘀斑提示腹膜后出血扩散（15%-25%）。
2. 腹部膨隆：
   • 大量出血时可见腹部饱满，但腹膜后血肿常局限（30%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 进行性贫血：血红蛋白24小时内下降＞2g/dL（85%-95%）。
   • 凝血功能障碍：血小板减少伴PT/APTT延长（30%-50%）。

2. 影像学表现

   • 增强CT扫描：
     • 显示腹膜后血肿、造影剂外渗或血管形态异常，诊断敏感性80%-90%。
   • 超声检查：
     • FAST超声可快速发现腹腔/腹膜后积液（60%-70%）。
   • 血管造影：
     • 金标准检查，可明确损伤部位及活动性出血（需结合血流动力学状态实施）。

注：临床表现因损伤机制（穿透伤/钝挫伤）和出血速度而异。未特指的下腔静脉损伤常合并其他腹部脏器损伤（发生率40%-60%），需通过多模态评估明确诊断。床旁超声与增强CT为关键初筛手段。