未特指的颈外静脉损伤Unspecified Injury of external jugular vein

关键词

未特指的颈外静脉损伤（NA60.2Z）核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性出血：
   • 损伤部位可见活动性出血，表现为鲜血喷射或持续渗漏（常见，约80%-90%病例）。
   • 大量出血时伴随面色苍白、冷汗、心悸等休克前兆（中重度损伤时发生率约50%-70%）。
2. 局部疼痛与肿胀：
   • 颈部损伤区域剧烈疼痛，伴随明显肿胀感（常见，约70%-85%）。
3. 呼吸困难或窒息感：
   • 血肿压迫气管或合并喉部损伤时出现（较少见，约10%-20%）。

非典型症状

1. 头晕或意识模糊：
   • 大量失血导致脑灌注不足（中重度出血时约30%-50%）。
2. 胸痛或咳嗽：
   • 提示空气栓塞可能（罕见，约1%-5%，但致死率高）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 活动性出血：
   • 伤口可见持续性静脉血流出，颜色暗红（高发，约90%开放性损伤）。
2. 皮下血肿：
   • 局部触及波动性肿块，皮肤瘀斑（闭合性损伤时约60%-80%）。
3. 颈静脉怒张：
   • 因静脉回流受阻导致颈部浅静脉扩张（中重度损伤约20%-30%）。

非典型体征

1. 空气栓塞体征：
   • 呼吸急促、发绀、心前区“磨轮样”杂音（特异性高，但发生率极低，<5%）。
2. Horner综合征：
   • 血肿压迫交感神经链导致眼睑下垂、瞳孔缩小（罕见，约1%-3%）。

影像学特征

1. 超声检查：
   • 静脉壁连续性中断、血流紊乱或血栓形成（检出率约80%-95%）。
2. CT血管成像（CTA）：
   • 显示静脉断裂、周围血肿及合并损伤（如气管压迫）（敏感性>90%）。

实验室特征

1. 血红蛋白下降：
   • 急性失血后血红蛋白进行性降低（中重度出血时约60%-80%病例）。
2. 凝血功能异常：
   • 大量输血后可能出现凝血因子稀释性减少（医源性损伤时约15%-25%）。

注：

• 出血几率差异：开放性损伤（如刺伤）出血风险显著高于钝性伤。
• 空气栓塞高危因素：颈根部损伤、深吸气动作或医源性操作（如中心静脉置管）。
• 数据来源：基于《创伤外科学》（第9版）及《血管损伤诊疗指南》（2020）中颈静脉损伤章节的临床研究汇总，部分数据参考PubMed收录的回顾性队列研究（样本量>200例）。