未特指的颈动脉损伤Unspecified Injury of carotid artery

关键词

未特指的颈动脉损伤（NA60.0Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性或亚急性头痛：
   • 通常为剧烈、突发性头痛，可能由血管壁损伤或脑缺血引起（高，70%-90%）。
2. 局部疼痛：
   • 颈部受伤部位出现剧烈疼痛，尤其是在活动头部时加剧（高，80%-90%）。
3. 神经系统症状：
   • 包括意识障碍（如昏迷）、偏瘫、失语、单瘫等。其中以轻偏瘫、单瘫及轻偏瘫合并失语者较为常见（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 耳鸣、眩晕等（低，20%-30%）。
2. 视觉异常：
   • 视力模糊或视野部分缺失（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部出血：
   • 开放性损伤可见鲜红色血液喷射状流出（高，80%-90%）。
2. 肿胀与淤血：
   • 受伤部位周围迅速增大的软组织肿块，伴有皮肤青紫（高，70%-85%）。
3. 搏动性血肿：
   • 颈动脉受损时，搏动性血肿可能在伤后数小时至数天内出现（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 神经功能障碍：
   • 声音嘶哑、吞咽困难（可能因血肿压迫邻近神经）（低，10%-20%）。
2. 呼吸困难：
   • 颈部血肿扩大或气管受压所致（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：
   • 彩色多普勒超声可检测血流异常、血管壁损伤或血肿（高，80%-90%）。
2. CT扫描：
   • CT血管成像（CTA）可清晰显示颈动脉损伤类型（如夹层、破裂）（高，80%-90%）。
3. MRI/MRA：
   • 磁共振血管成像（MRA）对血管壁损伤和血肿范围评估有较高价值（中，60%-80%）。
4. 数字减影血管造影（DSA）：
   • 仍是诊断血管损伤的金标准，可明确损伤部位和程度（高，90%-95%）。

注：临床表现因损伤类型（开放/闭合）、位置及患者个体差异而异。严重损伤可能导致急性脑缺血、失血性休克甚至死亡。需紧急干预以改善预后。