未特指的膀胱损伤Unspecified Injury of bladder

关键词

未特指的膀胱损伤 (NB92.2Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 血尿：
   • 肉眼可见的血尿是膀胱损伤最常见的症状，患者会发现尿液呈红色或棕色。轻微的损伤可能仅表现为镜下血尿（70%-90%）。
2. 腹痛：
   • 下腹部疼痛，尤其是排尿时加剧。腹膜外型损伤可能表现为局限痛，腹膜内型可伴全腹痛（60%-80%）。
3. 排尿困难：
   • 患者可能会感到排尿不畅、尿流变细或中断（30%-50%）。
4. 尿潴留：
   • 严重损伤可能导致无法排尿（15%-25%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战等感染迹象，多见于尿液外渗超过48小时的病例（10%-20%）。
2. 休克：
   • 合并骨盆骨折或腹腔脏器损伤时，可能出现循环衰竭（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 下腹部压痛：
   • 触诊时可触及紧张感或有明显压痛点（70%-85%）。
2. 腹膜刺激征：
   • 腹膜内型膀胱破裂可出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张（30%-40%）。
3. 直肠指诊：
   • 直肠前壁饱满感提示腹膜外型膀胱破裂（40%-50%）。

非典型体征

1. 局部皮肤肿胀和瘀斑：
   • 闭合性损伤时，耻骨上区可能出现肿胀或瘀斑（15%-25%）。
2. 尿道口血迹：
   • 合并尿道损伤时可见尿道口流血（5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 尿常规检查：
   • 显微镜下红细胞数量显著升高（95%-100%）。
2. 导尿试验：
   • 导尿管可插入膀胱，但引流量显著少于注入量（腹膜内型）或仅少量血尿（腹膜外型）（80%-90%）。
3. 影像学检查：
   • 超声波检查：可发现膀胱壁不连续、盆腔积液（60%-75%）。
   • CT膀胱造影：诊断膀胱破裂的金标准，可明确造影剂外漏范围（95%-100%）。
4. 普通X线膀胱造影：
   • 腹膜外型可见造影剂局限于盆腔，腹膜内型可见造影剂弥散至腹腔（80%-90%）。

注：临床表现因损伤类型、严重程度及个体差异而异。在具体诊断和治疗中，应由专业医生进行全面评估。