未特指的腕或手的损伤Unspecified Injuries to the wrist or hand

更新时间：2025-06-18 21:00:15

编码NC5Z

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索引词Injuries to the wrist or hand、未特指的腕或手的损伤、未特指的手指损伤、未特指的手指骨损伤、未特指的手损伤、未特指的腕损伤、未特指的拇指损伤、未特指的手指甲下损伤

别名不明原因腕伤、不明原因手伤、不明确腕部伤害、不明确手部伤害、未知类型腕损伤、未知类型手损伤

未特指的腕或手的损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）：
- 影像学综合评估：
  - X线/CT/MRI联合检查排除骨折、脱位、韧带断裂等特异性损伤后，结合临床表现确诊。
  - 必须满足：无明确解剖结构损伤（如无骨折线、无肌腱完全断裂），但存在功能障碍（腕/手活动度下降≥30%）。
必须条件（核心诊断要素）：
- 外伤史：明确腕或手部机械性外力作用（如跌倒、撞击、扭伤）。
- 功能障碍：腕关节或手指主动活动范围减少≥30%（对比健侧）。
- 体征三联征：
  - 局部压痛（触诊阳性）
  - 可见肿胀或瘀斑
  - 无开放性伤口（排除浅表性损伤NC51类目）
支持条件（辅助诊断依据）：
- 疼痛分级：VAS评分≥4分（中度以上疼痛）。
- 炎症指标：CRP > 10 mg/L 或 ESR > 20 mm/h（提示急性炎症）。
- 神经症状：短暂性感觉异常（麻木/刺痛）持续<24小时。

检查项目树：

一级检查（初筛）
├─ 体格检查（活动度测试、压痛定位）
├─ X线（排除骨折/脱位）
二级检查（深度评估）
├─ 超声（评估肌腱/韧带连续性）
├─ MRI（软组织及软骨损伤）
三级检查（特殊需求）
├─ 肌电图（神经损伤排查）
└─ 关节镜（直视下评估关节内结构）

判断逻辑：

X线：
- 解读：阴性结果（无骨折）支持未特指损伤诊断；阳性则归类至骨折（ND56类目）。
- 关联性：阴性时需结合超声排除软组织损伤。
超声：
- 解读：肌腱/韧带部分纤维断裂（<50%厚度）或局部水肿，符合未特指损伤特征。
- 关联性：若发现完全断裂（如屈肌腱），转诊至NC57.Y（特指肌腱损伤）。
MRI：
- 解读：骨髓水肿或轻度韧带扭伤（STIR序列高信号）支持诊断。
- 关联性：重度软骨损伤需排除骨关节炎（FA00类目）。

炎症标志物：
- CRP升高（>10 mg/L）：提示急性炎症反应，建议休息+冷敷+NSAIDs治疗。
- ESR升高（>20 mm/h）：若持续>48小时，需排查感染或自身免疫病。
血常规：
- 白细胞计数正常：典型表现（区别于感染性损伤）。
- 血红蛋白下降：若伴瘀斑扩大，提示活动性出血，需加压包扎。
凝血功能：
- D-二聚体轻度升高（0.5-1.0 μg/mL）：反映局部微血栓，建议早期活动预防僵硬。

权威依据：