未特指的颈部损伤Unspecified Injuries to the neck

更新时间：2025-06-18 22:31:44

编码NA6Z

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索引词Injuries to the neck、未特指的颈部损伤、颈部创伤、颈部损伤、颈椎外伤、会厌损伤，不可归类在他处者、甲状腺损伤，不可归类在他处者、颈部中枪

缩写未特指颈部损伤

别名颈部受伤、颈部外伤、颈伤

未特指的颈部损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）：
- 影像学排除特异性损伤：
  - 颈椎X线平片、CT扫描及MRI检查排除骨折、脱位、椎间盘突出、脊髓损伤等特异性结构破坏。
  - 影像学仅显示软组织肿胀、血肿或非特异性炎性改变。
必须条件（核心诊断依据）：
- 外伤史：明确的颈部直接暴力（撞击、切割）或间接暴力（过度扭转、伸展）史。
- 典型症状三联征：
  - 颈部疼痛（VAS评分≥4分）
  - 活动受限（颈椎屈伸/旋转角度减少≥50%）
  - 局部压痛（触诊阳性率>80%）
- 排除其他疾病：通过检查排除颈椎病、感染性脊椎炎、肿瘤等器质性疾病。
支持条件（辅助诊断依据）：
- 慢性劳损指征：
  - 职业性长期姿势不良史（如每日低头≥6小时）
  - 反复发作性疼痛持续>3个月
- 体征阈值：
  - 肌张力异常（肌电图显示静息电位>50μV）
  - 皮下血肿直径≥2cm（超声证实）
- 功能评估：
  - NDI（颈部功能障碍指数）评分≥15/50
  - 关节活动度ROM≤正常值的60%

检查项目树：
mermaid graph TD A[初步评估] --> B1(病史采集) A --> B2(体格检查) A --> C[影像学检查] C --> C1(X线平片) C --> C2(CT扫描) C --> C3(MRI) A --> D[功能评估] D --> D1(NDI量表) D --> D2(关节活动度测量) A --> E[实验室检查] E --> E1(血常规) E --> E2(CRP/ESR)
判断逻辑：
- X线平片：
  - 阴性意义：排除骨折/脱位，支持软组织损伤诊断。
  - 阳性逻辑：若显示生理曲度消失或椎间隙狭窄，提示慢性劳损。
- MRI：
  - T2加权像高信号：提示肌肉/韧带水肿（急性损伤）。
  - T1加权像低信号：提示纤维化（慢性损伤）。
- NDI量表：
  - 30分：需联合康复治疗
  - <10分：可保守观察
- 影像学与功能关联：MRI阳性+NDI>20分 = 需干预治疗

炎症标志物：
- CRP升高（>10 mg/L）：
  - 意义：提示急性炎症或隐匿性组织损伤，需排查感染。
  - 处理：若伴发热，加做血培养。
- ESR增快（>20 mm/h）：
  - 意义：慢性炎症活动标志，常见于劳损性损伤。
  - 处理：结合MRI评估软组织纤维化程度。
血常规：
- 白细胞计数升高（>10×10⁹/L）：
  - 意义：急性创伤应激反应，或提示并发感染。
  - 处理：重复检测+局部超声排除脓肿。
- 血小板异常：
  - 增多（>450×10⁹/L）：警惕深静脉血栓风险
  - 减少（<150×10⁹/L）：需排查隐匿性出血
凝血功能：
- PT/APTT延长：
  - 意义：提示凝血障碍，可能与血管损伤相关。
  - 处理：紧急血管超声评估颈动脉/静脉完整性。

参考文献：