未特指部位的肱骨上端骨折Unspecified Fracture of upper end of humerus

关键词

(NC12.2Z)未特指部位的肱骨上端骨折核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 肩部剧烈疼痛：
   • 活动或触碰时疼痛加重（常见，80%-90%），尤其在尝试外展或旋转手臂时显著。
   • 静息状态下仍存在钝痛（高发，70%-85%）[1]。
2. 活动受限：
   • 无法主动抬起患肢（常见，75%-90%），需健侧手辅助完成简单动作（如穿衣、梳头）。
3. 肿胀与瘀斑：
   • 肩部快速肿胀（高发，80%-95%），伴皮下瘀血（青紫色斑块）（60%-80%）[1]。

非典型症状

1. 感觉异常：
   • 肩外侧皮肤麻木或刺痛（低，10%-20%），提示可能合并腋神经损伤[3]。
2. 夜间痛加重：
   • 因体位压迫或炎症反应加剧（较少见，15%-25%）[3]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部触痛与骨擦感：
   • 骨折部位触诊压痛明显（高，90%-100%），轻微活动可闻及骨擦音（50%-70%）[2]。
2. 畸形：
   • “方肩”畸形（肩部失去正常圆润轮廓）（常见，40%-60%），提示骨折伴肩关节脱位或严重移位[3]。
3. 肩关节活动度下降：
   • 外展、前屈及旋转功能受限（高，85%-95%），被动活动范围缩小[1]。

非典型体征

1. 血管损伤征象：
   • 患肢远端脉搏减弱或皮温降低（罕见，5%-10%），需警惕旋肱动脉损伤[1]。
2. 肩袖损伤表现：
   • 特定肌群无力（如外展困难提示冈上肌受累）（较少见，20%-30%）[4]。

影像学特征

1. X线表现：
   • 骨折线位于肱骨近端：包括解剖颈、外科颈或大小结节区域，但未明确具体解剖结构（高，90%-100%）[1]。
   • 轻度移位或嵌插：常见于骨质疏松患者（60%-80%）[2]。
2. CT三维重建：
   • 粉碎性骨折或关节内受累：显示骨折线延伸至关节面（30%-50%），需评估是否合并盂肱关节损伤[3]。

实验室特征

• 无特异性指标：常规血液检查通常正常，合并感染时可能出现白细胞升高（罕见）[1]。

注：

• 老年患者特点：骨质疏松者（>65岁）轻微外力即可导致骨折，且肿胀和瘀斑更显著（文献数据支持高发生率）[1][2]。
• 合并症风险：约10%-20%患者可能合并腋神经损伤，需早期评估感觉和运动功能[3]。

参考文献：

1. 《中国骨与关节杂志》2021年文献综述[1]。
2. 腾讯网临床影像学鉴别资料[3]。
3. 人人文库手术入路及并发症研究[4]。