未特指的桡骨下端骨折Unspecified Fracture of lower end of radius
编码NC32.5Z
关键词
索引词Fracture of lower end of radius、未特指的桡骨下端骨折、桡骨下端骨折、桡骨远端骨折
别名腕部骨折、手腕骨折、桡骨头骨折、桡骨末端骨折
未特指的桡骨下端骨折（NC32.5Z）核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈疼痛：
- 受伤瞬间出现锐痛，活动时疼痛加剧（发生率：高，90%-100%）。
- 肿胀与淤血：
- 腕部迅速肿胀，24小时内达高峰，伴皮下淤斑（发生率：高，85%-95%）。
- 活动受限：
- 腕关节屈伸、旋转功能显著受限（发生率：高，80%-90%）。
非典型症状
- 手指麻木或刺痛：
- 骨折端压迫正中神经或尺神经导致（发生率：低，5%-15%）。
- 握力下降：
- 因疼痛或肌腱损伤引发（发生率：中，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部畸形：
- 餐叉样畸形：桡骨远端向背侧移位（发生率：常见，60%-80%）。
- 枪刺样畸形：桡骨茎突向桡侧突出（发生率：常见，50%-70%）。
- 触诊异常：
- 桡骨茎突处压痛阳性（发生率：100%）。
- 可触及骨擦感或骨擦音（发生率：中，40%-60%）。
- 腕关节功能障碍：
- 旋前旋后受限（发生率：高，90%-100%）。
非典型体征
- 开放性伤口：
- 骨折端刺破皮肤（发生率：低，5%-10%）。
- 神经损伤体征：
- Tinel征阳性（叩击神经走行区诱发放射痛）（发生率：低，5%-15%）。
影像学特征
- X线表现（确诊率：100%）：
- 骨折线位于距桡腕关节面3 cm内，可见皮质不连续、骨小梁断裂。
- 背侧皮质嵌插（发生率：高，70%-90%）。
- CT表现（用于复杂骨折）：
- 三维重建显示关节面塌陷或粉碎性骨折（发生率：中，30%-50%）。
实验室特征
无明显特异性实验室指标异常。严重开放性骨折时可能出现：
- 炎性标志物升高：
- CRP/ESR轻度升高（发生率：低，10%-20%）。
临床注释
- 年龄差异：老年患者因骨质疏松更易出现粉碎性骨折，疼痛阈值较高可能导致主诉延迟。
- 儿童特征：需与骨骺损伤鉴别，常见干骺端压缩性骨折（发生率：儿童占比10%-15%）。
参考文献：
- 《坎贝尔骨科手术学》（第14版）桡骨远端骨折章节
- 《中华创伤骨科杂志》2021年桡骨远端骨折诊疗指南
- J Orthop Trauma. 2019;33(3):e97-e104（影像学特征分析）