躯干（除外会阴或生殖器）深全层皮肤烧伤或复合烧伤Burn of trunk except perineum or genitalia, deep full thickness or complex burn

关键词

躯干（除外会阴或生殖器）深全层皮肤烧伤或复合烧伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 初期可能感到剧烈疼痛，随后由于神经损伤导致痛觉减退或丧失（70%-80%）。
2. 感觉异常：
   • 由于深层组织损伤，患者可能会经历局部麻木、刺痛或完全失去感觉（90%-95%）。
3. 功能障碍：
   • 患者可能会出现活动受限，特别是在胸腹部大面积烧伤时，呼吸功能受影响（60%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战、恶心呕吐等全身性反应（20%-30%），多见于感染或严重烧伤引起的全身炎症反应综合征（SIRS）。
2. 心理症状：
   • 焦虑、抑郁、失眠等心理问题（20%-40%），特别是创伤后应激障碍（PTSD）的风险增加。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观特征：
   • 受损区域呈现白色或焦黑色，质地坚硬，无痛感（90%-100%）。
   • 伤口边缘界限清晰，中央部分可能有炭化现象（80%-90%）。
2. 水疱和渗出物：
   • 复合烧伤中可能出现大水疱（多见于深II度烧伤区域），内容物清澈或混浊，但深全层烧伤区域通常无水疱（70%-80%）。
3. 局部水肿和坏死：
   • 由于血管受损，局部组织水肿明显，坏死组织呈灰白色或焦黑色（80%-90%）。

非典型体征

1. 感染征象：
   • 伤口周围红肿、脓性分泌物、恶臭（10%-20%），提示继发感染。
2. 关节僵硬：
   • 由于瘢痕形成或肌肉挛缩，关节活动范围受限（10%-20%）。
3. 呼吸困难：
   • 胸腹部大面积烧伤可能导致呼吸肌功能障碍，表现为呼吸急促或浅表（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性（检出率：约10%-20%）：用于诊断继发感染。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数升高（异常率：约50%-70%）：提示全身炎症反应。
   • 电解质紊乱（异常率：约30%-50%）：如低钠血症、高钾血症等。
3. 影像学表现：
   • X线或CT扫描（异常率：约50%-70%）：显示皮下脂肪、肌肉或骨骼的损伤情况。
   • 超声检查（异常率：约30%-50%）：评估深层组织损伤及液体积聚情况。

参考文献：

• 《中华医学会烧伤外科分会》关于烧伤分级标准的相关内容
• 《中国医药信息查询平台》提供的烧伤基础知识介绍
• 《中华烧伤杂志》
• 《实用整形外科手术学》等相关专业书籍及期刊文章

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