创伤性黄斑裂孔Traumatic macular hole

关键词

(NA06.60) 创伤性黄斑裂孔的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 中心视力显著下降：

   • 患者通常会报告中心视野中出现盲点或模糊不清的现象，这是由于黄斑区的视网膜层发生断裂所致。多数病例会经历这种症状（发生率约80%-100%）。

2. 形觉异常：

   • 主要表现为直线看起来弯曲（称为“形觉扭曲”），在创伤性黄斑裂孔患者中较为常见（约70%-90%）。

3. 阅读困难：

   • 文字变得难以辨认，尤其是在小字体时更为明显（约80%-90%）。

4. 对比敏感度下降：

   • 即使在良好照明条件下也感觉看东西不如以前清晰（约70%-90%）。

其他可能症状

1. 眼部疼痛或不适：

   • 部分患者可能因合并眼外伤（如挫伤）出现眼痛（约10%-20%），但并非裂孔本身的直接症状。

2. 闪光感：

   • 部分患者在眼球受到外力损伤后会出现眼前闪光的感觉（约10%-30%），可能与玻璃体牵拉相关。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底检查：

   • 眼底可见黄斑区有一个圆形或椭圆形的边缘锐利孔洞，大小不一（约80%-100%）。
   • 裂孔底部偶见色素沉着或出血（约30%-50%）。

2. 视野检查：

   • 中心视野可能表现为绝对性暗区（约80%-100%）。

3. 光学相干断层扫描 (OCT)：

   • OCT可清晰显示黄斑区全层缺损，边界清晰，是诊断和分期的金标准（约90%-100%）。

4. 荧光素血管造影 (FA)：

   • 在部分病例中可见高荧光改变，但需注意合并出血或水肿可能影响显影（异常率：约60%-80%）。

非典型体征

1. 前房炎症反应：

   • 若合并眼球挫伤，可能出现轻度前房炎症（约5%-15%）。

2. 视盘水肿：

   • 极少数严重外伤病例可能伴随视盘水肿（约5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. OCT（光学相干断层扫描）：

   • 可精确评估黄斑裂孔的形态、大小及周围视网膜状态（异常率：约90%-100%）。

2. FFA（荧光素血管造影）：

   • 用于排除其他黄斑病变（如血管渗漏），但对创伤性裂孔的特异性较低（异常率：约60%-80%）。

3. 眼底彩色照相：

   • 提供黄斑区的直观图像，但可能受出血或混浊干扰（异常率：约70%-90%）。

4. 超声生物显微镜 (UBM)：

   • 在评估玻璃体-黄斑牵拉或合并外伤性病变时有一定价值（异常率：约50%-70%）。

参考文献：《中华眼科杂志》关于眼部创伤性疾病的研究论文；国际眼科会议相关研究报告；《Retina》（第五版）关于黄斑裂孔的诊断标准。

请注意，上述内容基于现有公开资料整理而成，具体诊疗请遵循专业医师指导。