脑干内创伤性出血，原发性或继发性未特指Traumatic haemorrhage in brainstem without specification whether primary or secondary

关键词

脑干内创伤性出血，原发性或继发性未特指 (NA07.83) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 意识改变：

   • 轻者可能出现嗜睡、烦躁不安；重者则迅速陷入昏迷。常见（50%-80%）。

2. 颅神经功能障碍：

   • 视物异常（如复视、眼球运动障碍）、面部感觉减退、吞咽困难等。常见（40%-60%）。

3. 运动功能受损：

   • 四肢无力、偏瘫或完全瘫痪。常见（40%-60%）。

4. 自主神经系统紊乱：

   • 血压波动、心率失常、体温调节异常等。常见（30%-50%）。

其他可能症状

1. 头痛：

   • 部分患者可能出现剧烈头痛。较少见（10%-20%）。

2. 恶心呕吐：

   • 伴随意识改变出现的恶心和呕吐。较少见（10%-20%）。

3. 语言障碍：

   • 可能出现构音不清、言语含糊。较少见（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 瞳孔反应异常：

   • 单侧或双侧瞳孔散大固定，对光反射迟钝或消失。常见（50%-70%）。

2. 眼球运动障碍：

   • 凝视麻痹、眼球震颤、眼位偏斜等。常见（40%-60%）。

3. 肢体运动功能障碍：

   • 偏瘫、四肢瘫痪、肌张力异常（早期可降低，后期增高）。常见（50%-70%）。

4. 呼吸模式紊乱：

   • 包括Cheyne-Stokes呼吸、长吸式呼吸等不规则呼吸模式。常见（40%-60%）。

非典型体征

1. 共济失调：

   • 小脑联系纤维受累时可出现。较少见（10%-20%）。

2. 深部腱反射异常：

   • 早期腱反射减弱，后期亢进。较少见（10%-20%）。

3. 病理反射阳性：

   • 如Babinski征阳性（急性期可能不典型）。较少见（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. CT扫描：

   • 显示脑干区域高密度影（可能受后颅窝伪影干扰）。常见（80%-90%）。

2. MRI检查：

   • T1/T2序列可清晰显示出血灶分期，DWI序列有助于鉴别急性损伤。常见（90%-95%）。

3. 腰椎穿刺：

   • 仅在排除占位效应后谨慎实施，可见血性脑脊液。罕见（＜5%）。

4. 血液检查：

   • 可能显示创伤相关的应激性白细胞升高或凝血功能异常。较少见（10%-20%）。

参考文献

• 《中华神经外科杂志》
• 《中国急救医学》
• 《脑干出血》百度百科
• 《脑干出血的分型》寻医问药网
• 《脑干出血常识》寻医问药网
• 《脑干出血原因》健康典吧

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