双手两个或更多手指位于或靠近基底部的创伤性切断Traumatic amputation of two or more fingers alone at or near base, bilateral

关键词

双手两个或更多手指位于或靠近基底部的创伤性切断的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 受伤瞬间及随后的持续剧痛，与神经损伤和周围组织损伤直接相关（90%-100%）。
2. 出血：
   • 活动性出血程度因血管损伤类型而异，动脉性出血呈喷射状，静脉性出血持续缓慢（70%-100%）。
3. 功能障碍：
   • 受累手指部分或完全丧失自主运动能力，伴随抓握功能受限（100%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 远端感觉减退或缺失，提示神经完全性损伤（60%-80%）。
2. 急性应激反应：
   • 创伤后即刻出现恐慌、心悸等急性心理反应（50%-70%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观改变：
   • 可见手指部分或完全离断，创面组织层次清晰可见（100%）。
2. 局部温度降低：
   • 远端指体皮温显著下降，提示血液循环中断（80%-100%）。
3. 毛细血管再充盈消失：
   • 远端指体按压后无颜色恢复，提示微循环障碍（80%-100%）。

非典型体征

1. 进行性肿胀：
   • 伤后2-3小时出现局部肿胀，伴皮下瘀斑（70%-90%）。
2. 伴随骨折：
   • X线显示近节或中节指骨骨折（60%-80%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 骨骼损伤评估（检出率：70%-85%）：明确离断平面及是否合并粉碎性骨折。
2. 血管造影：
   • 动脉通畅性评估（再植术前必备）：判断吻合血管可行性（阳性率：80%-95%）。
3. CT血管成像（CTA）：
   • 三维血管重建（必要时进行）：评估血管走行及损伤范围（异常率：85%-95%）。

注：临床表现因创伤能量（如切割伤、挤压伤）、组织损伤程度及救治时间窗而异。离断指体的低温干燥保存（4℃）可延长再植手术窗口期至12-24小时。心理干预需贯穿整个治疗周期。