鼻创伤性切断Traumatic amputation of nose

关键词

(NA09.2) 鼻创伤性切断的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 鼻部疼痛：
   • 患者通常会感到鼻部剧烈的疼痛，尤其是在离断或损伤部位（常见，80%-90%）。
2. 鼻出血：
   • 因血管断裂，常出现持续性或喷射性鼻出血（高，90%-95%）。
3. 呼吸困难：
   • 鼻腔结构破坏或血块阻塞可直接导致单侧或双侧鼻通气障碍（较常见，60%-80%）。
4. 嗅觉异常：
   • 嗅区黏膜或神经损伤可能导致嗅觉减退或完全丧失（较常见，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼻部组织缺损：
   • 鼻翼、鼻尖或鼻小柱等部位可见部分或完全离断（特异性体征，95%-100%）。
2. 活动性出血：
   • 离断部位可见动脉性或静脉性出血（高，80%-90%）。
3. 创面暴露：
   • 软骨或骨组织外露，创缘不整齐（常见，70%-85%）。
4. 鼻部畸形：
   • 鼻部轮廓不对称或塌陷（较常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 脑脊液鼻漏：
   • 合并颅底骨折时可能出现清亮液体流出（罕见，<5%）。
2. 复合损伤：
   • 可能伴随上唇撕裂、眶周肿胀或泪道损伤（少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. CT血管造影（CTA）：
   • 可明确离断部位的血供状态及血管损伤程度（敏感性＞90%）。
2. 高分辨率CT：
   • 三维重建能清晰显示鼻骨、软骨及软组织的连续性中断（敏感性95%-98%）。
3. MRI检查：
   • 用于评估神经损伤、脑脊液鼻漏及深层软组织情况（敏感性80%-90%）。

注：临床表现因创伤程度（部分/完全离断）、损伤平面（软骨/骨性部分）及合并伤而异。需紧急处理活动性出血并评估再植可能性。