拇指的掌指关节脱位Dislocation of metacarpophalangeal joint of thumb
编码NC54.10
关键词
索引词Dislocation of metacarpophalangeal joint of thumb、拇指的掌指关节脱位
缩写MCPJ脱位、拇指MCPJ脱位
别名大拇指掌指关节脱位、拇掌指关节脱位、拇指掌指关节移位、拇指掌指关节错位
拇指的掌指关节脱位(NC54.10)核心症状与体征
症状(主观感受)
典型症状
-
急性疼痛:
- 脱位即刻出现剧烈锐痛,活动时显著加重(发生率:高,90%-100%)。
- 疼痛集中于掌指关节背侧或掌侧(与脱位方向相关)。
-
活动受限:
- 拇指主动屈伸功能完全或部分丧失(发生率:高,85%-95%)。
- 部分患者因疼痛出现保护性握拳姿势(发生率:常见)。
非典型症状
- 麻木或感觉异常:
- 若合并神经压迫(如尺神经分支受累),可出现拇指尺侧感觉减退(发生率:低,5%-15%)。
体征(客观检测结果)
典型体征
-
关节畸形:
- 背侧脱位:近节指骨向背侧移位,掌骨头在掌侧皮下可触及(发生率:高,80%-90%)。
- 掌侧脱位:掌骨头向背侧凸出,形成“台阶样”外观(发生率:较少见,10%-20%)。
-
局部肿胀与淤血:
- 关节周围软组织肿胀(发生率:高,95%-100%)。
- 皮肤淤斑或皮下出血(发生率:中,50%-70%)。
-
弹性固定:
- 被动复位时出现弹性抵抗感(提示关节囊或韧带嵌顿)(发生率:高,70%-90%)。
非典型体征
- 合并骨折体征:
- 骨擦感或异常骨性突起(掌骨头或指骨基底骨折)(发生率:低,10%-15%)。
影像学特征
-
X线表现:
- 标准正侧位片:
- 近节指骨基底与掌骨头关节面失去正常对合关系(发生率:100%)。
- 背侧脱位可见近节指骨基底位于掌骨头背侧(发生率:80%-90%)。
- 斜位片:
- 可显示隐匿性骨折(发生率:15%-25%)。
- 标准正侧位片:
-
MRI特征(复杂病例):
- 关节囊撕裂、侧副韧带断裂(发生率:30%-50%)。
- 骨髓水肿(发生率:40%-60%)。
临床注释
- 损伤机制关联性:背侧脱位多由过伸暴力引起(如跌倒时手撑地),掌侧脱位常伴旋转暴力(如机器绞伤)。
- 合并损伤警示:若存在开放性伤口或神经血管损伤体征(如甲床苍白、毛细血管充盈延迟),需紧急处理。
- 复位难度分级:单纯性脱位闭合复位成功率约70%-85%,复杂性脱位(伴软组织嵌顿)需手术干预。
数据来源:
- 解剖机制参考《坎贝尔骨科手术学》(第13版)手部损伤章节
- 发生率数据综合《Journal of Hand Surgery》多篇临床研究(2018-2023)
- 影像学特征依据《骨科影像诊断学》(人民卫生出版社)标准