拇指的掌指关节脱位Dislocation of metacarpophalangeal joint of thumb

更新时间:2025-06-18 11:52:01
编码NC54.10

关键词

索引词Dislocation of metacarpophalangeal joint of thumb、拇指的掌指关节脱位
缩写MCPJ脱位、拇指MCPJ脱位
别名大拇指掌指关节脱位、拇掌指关节脱位、拇指掌指关节移位、拇指掌指关节错位

拇指的掌指关节脱位(NC54.10)核心症状与体征


症状(主观感受)

典型症状

  1. 急性疼痛

    • 脱位即刻出现剧烈锐痛,活动时显著加重(发生率:高,90%-100%)。
    • 疼痛集中于掌指关节背侧或掌侧(与脱位方向相关)。
  2. 活动受限

    • 拇指主动屈伸功能完全或部分丧失(发生率:高,85%-95%)。
    • 部分患者因疼痛出现保护性握拳姿势(发生率:常见)。

非典型症状

  1. 麻木或感觉异常
    • 若合并神经压迫(如尺神经分支受累),可出现拇指尺侧感觉减退(发生率:低,5%-15%)。

体征(客观检测结果)

典型体征

  1. 关节畸形

    • 背侧脱位:近节指骨向背侧移位,掌骨头在掌侧皮下可触及(发生率:高,80%-90%)。
    • 掌侧脱位:掌骨头向背侧凸出,形成“台阶样”外观(发生率:较少见,10%-20%)。
  2. 局部肿胀与淤血

    • 关节周围软组织肿胀(发生率:高,95%-100%)。
    • 皮肤淤斑或皮下出血(发生率:中,50%-70%)。
  3. 弹性固定

    • 被动复位时出现弹性抵抗感(提示关节囊或韧带嵌顿)(发生率:高,70%-90%)。

非典型体征

  1. 合并骨折体征
    • 骨擦感或异常骨性突起(掌骨头或指骨基底骨折)(发生率:低,10%-15%)。

影像学特征

  1. X线表现

    • 标准正侧位片
      • 近节指骨基底与掌骨头关节面失去正常对合关系(发生率:100%)。
      • 背侧脱位可见近节指骨基底位于掌骨头背侧(发生率:80%-90%)。
    • 斜位片
      • 可显示隐匿性骨折(发生率:15%-25%)。
  2. MRI特征(复杂病例)

    • 关节囊撕裂、侧副韧带断裂(发生率:30%-50%)。
    • 骨髓水肿(发生率:40%-60%)。

临床注释

  • 损伤机制关联性:背侧脱位多由过伸暴力引起(如跌倒时手撑地),掌侧脱位常伴旋转暴力(如机器绞伤)。
  • 合并损伤警示:若存在开放性伤口或神经血管损伤体征(如甲床苍白、毛细血管充盈延迟),需紧急处理。
  • 复位难度分级:单纯性脱位闭合复位成功率约70%-85%,复杂性脱位(伴软组织嵌顿)需手术干预。

数据来源

  • 解剖机制参考《坎贝尔骨科手术学》(第13版)手部损伤章节
  • 发生率数据综合《Journal of Hand Surgery》多篇临床研究(2018-2023)
  • 影像学特征依据《骨科影像诊断学》(人民卫生出版社)标准