位于腕或手水平的拇指长屈肌的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂Laceration of long flexor muscle, fascia or tendon of thumb at wrist or hand level

关键词

位于腕或手水平的拇指长屈肌的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂（NC57.01）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 集中于腕部桡侧或手掌近端区域，拇指活动时疼痛加剧（80%-90%）。（修正：疼痛定位更符合解剖走行，拇指长屈肌腱经腕管桡侧延伸至拇指末节）
2. 肿胀与瘀斑：
   • 损伤后24-48小时内出现局部肿胀，严重者可伴随皮下瘀斑（70%-80%）。（修正：明确瘀斑出现时间）
3. 功能障碍：
   • 无法主动屈曲拇指指间关节（末节指骨），尤其在抓握动作中显著（90%-95%）。（修正：强调指间关节特异性功能障碍）

其他可能症状

1. 触诊异常：
   • 沿肌腱走行区域可触及凹陷或局部压痛（60%-70%）。（修正：凹陷仅见于完全断裂，部分撕裂可能不可触及）
2. 活动受限：
   • 被动伸展拇指时疼痛加剧，偶伴弹响感（50%-60%）。（修正：摩擦音改为弹响感，因肌腱断裂一般不产生摩擦音）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀与压痛：
   • 腕掌侧桡侧区肿胀，伴沿肌腱走行压痛（70%-80%）。
2. 肌力减弱：
   • 抵抗阻力屈曲拇指指间关节时肌力显著下降（90%-95%）。（修正：明确测试动作）
3. 特征性姿势：
   • 完全断裂时，拇指末节指骨处于被动伸展位，无法维持屈曲姿势（80%-90%）。（修正：替代原"运动受限"描述，更符合临床特征）

非典型体征

1. 畸形外观：
   • 完全断裂伴肌腱回缩时，可见前臂远端局部隆起（10%-20%）。（修正：畸形定位更准确）
2. 伴随损伤：
   • 合并腕管综合征时可出现正中神经支配区感觉异常（5%-10%）。（修正：删除原关节不稳定描述，增加常见合并症）

实验室与影像学特征

1. 超声波检查：
   • 动态超声可见肌腱连续性中断或裂隙（敏感性：约80%-90%）。（修正：强调动态检查优势）
2. MRI检查：
   • T2加权像显示高信号提示水肿或出血，冠状位可清晰显示撕裂范围（敏感性：约90%-95%）。（修正：补充影像特征细节）
3. X线片：
   • 主要用于鉴别桡骨茎突骨折、舟骨骨折等（使用率：约50%-60%）。

注：临床表现需与de Quervain腱鞘炎、腕关节骨关节炎鉴别。完全断裂需在3周内手术修复以避免肌腱回缩。糖尿病或类风湿关节炎患者需注意合并肌腱退行性改变可能。