位于前臂水平拇指的屈肌、筋膜或肌腱的损伤Injury of flexor muscle, fascia or tendon of thumb at forearm level

关键词

位于前臂水平拇指的屈肌、筋膜或肌腱的损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 受伤部位出现持续性钝痛，尤其在做特定手势时加重[1]。
   • 疼痛程度因损伤严重程度而异，较轻的损伤可能表现为隐痛或刺痛，而严重的断裂伤则会带来剧烈疼痛，在触碰或尝试活动受伤部位时尤为明显[2]。

2. 功能障碍：

   • 患者可能会发现难以完成需要拇指参与的动作，如握拳、捏取物体等[1]。
   • 拇指屈曲功能受限，特别是在涉及精细动作的情况下[7]。

3. 肿胀与压痛：

   • 体检可见局部压痛点明确，被动牵拉试验阳性，即当试图将患侧拇指向背侧牵拉时诱发疼痛[1]。
   • 受累部位可能出现轻微至中度肿胀，并伴有压痛[8]。

4. 形态改变：

   • 严重情况下，可观察到局部软组织肿胀，甚至有轻微变形[1]。

体征（客观检测结果）

1. 功能受限：

   • 拇指无法主动完成屈曲动作，指间关节不能屈曲（解剖学修正：拇指仅有一个指间关节，无"远侧"之分）[7]。
   • 当拇指屈肌腱和伸肌腱均断裂时（限定解剖范围），手指的屈伸活动均会受限[9]。

2. 局部肿胀与压痛：

   • 受累部位可能观察到轻微肿胀或皮肤温度升高[2]。
   • 局部压痛点明显，尤其当尝试抵抗阻力做相应动作时[1]。

3. 畸形：

   • 严重情况下，由于肌腱完全断裂可能伴随回缩，可触及局部凹陷或观察到指间关节伸直位固定（补充解剖特征）[1][7]。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • B超检查可以评估肌腱是否受到损伤及其程度[6]。

2. MRI检查：

   • MRI能够提供更详细的软组织图像，帮助确定肌腱损伤的具体情况和范围[未提供具体文献，但临床实践中常用]。

3. X线检查：

   • X线检查主要用于排除骨折或其他骨骼异常，但对于肌腱损伤的诊断价值有限[未提供具体文献，但临床实践中常用]。

通过以上描述可以看出，位于前臂水平拇指的屈肌、筋膜或肌腱的损伤是一种复杂且多因素引起的软组织损伤类型，需结合患者具体情况进行综合评估与处理。