位于腕或手水平的拇指伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of extensor muscle, fascia or tendon of thumb at wrist or hand level

关键词

位于腕或手水平的拇指伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛

   • 急性损伤：患者在受伤后立即感到剧烈疼痛，尤其是在进行相关活动时疼痛加剧（80%-90%）。
   • 慢性损伤：持续性钝痛，特别是在重复使用手腕和拇指时加重（60%-80%）。

2. 肿胀和红斑

   • 受伤区域出现明显的肿胀和红斑，特别是在急性损伤的情况下（50%-70%）。

3. 功能障碍

   • 拇指伸展困难，影响抓握和捏合物体的能力（70%-90%）。
   • 严重时可能导致手部部分或完全丧失功能（10%-20%）。

4. 触痛

   • 受伤部位在触摸时有明显的压痛感（90%-100%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状

   • 发热、头痛等全身症状较少见，通常仅在伴有其他并发症时出现（5%-10%）。

2. 夜间痛

   • 夜间疼痛可能由于休息时局部血液循环减慢，炎症反应加剧（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀和红斑

   • 触诊可见受伤区域肿胀，皮肤发红（50%-70%）。

2. 触痛点

   • 在拇长伸肌（EPL）和拇短伸肌（EPB）区域有明确的压痛点（90%-100%）。

3. 活动范围减少

   • 拇指伸展能力下降，特别是在被动牵拉试验中阳性（80%-90%）。

4. Finkelstein试验阳性

   • 用于诊断De Quervain病时，可能会因共存问题而出现假阳性结果（40%-60%）。

非典型体征

1. 关节不稳定

   • 严重的肌腱损伤可能导致关节稳定性下降（5%-10%）。

2. 神经受累

   • 邻近走行的桡神经分支可能会受到压迫或刺激，导致手背侧感觉异常或力量减弱（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查

   • X线检查主要用于排除骨折或其他骨骼损伤，对于软组织损伤的诊断帮助有限（常规检查，但阳性率低）。

2. 超声检查

   • 超声检查可以显示肌腱的完整性、厚度以及是否有撕裂或水肿（敏感性高，约80%-90%）。

3. MRI检查

   • MRI是评估肌腱、肌肉和筋膜损伤的金标准，可以清晰显示软组织结构的变化（敏感性和特异性均较高，约90%-95%）。

4. 血液检查

   • 血液检查主要用于排除感染或炎症性疾病，如血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）等（阳性率较低，约10%-20%）。

注：临床表现因损伤程度、个体差异及治疗情况而异。及时的诊断和治疗可以显著改善预后。