腹部、下背或骨盆浅表性损伤Superficial injury of abdomen, lower back or pelvis

关键词

腹部、下背或骨盆浅表性损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 临床表现：
     • 受伤部位出现明显的红斑、肿胀、瘀斑、疼痛和触痛。
     • 患者在触摸受伤区域时感到疼痛加剧。
     • 皮肤破损处可见擦伤或挫伤痕迹。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 外伤病史：
     • 明确的外力作用机制，如跌倒、撞击、摩擦等。
     • 详细的受伤经过描述，包括受伤时间、地点、方式等。
   • 影像学检查：
     • X线检查排除骨折等深层结构损伤。
     • 超声检查评估软组织损伤程度。
     • CT扫描在复杂或深部损伤时提供详细图像。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的典型症状和体征即可确诊。
   • 若存在非典型症状或体征，需结合外伤病史和影像学检查结果进行综合判断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线检查：
     • 异常意义：通常无明显异常，但可用于排除骨折等深层结构损伤。
   • 超声检查：
     • 异常意义：有助于评估软组织损伤程度，尤其是腹壁血肿。
   • CT扫描：
     • 异常意义：在复杂或深部损伤时，CT扫描可提供更详细的图像，帮助诊断。

2. 临床鉴别检查：

   • 体格检查：
     • 异常意义：通过视诊、触诊等方法确定受伤部位的红肿、瘀斑、疼痛和触痛情况。
   • 功能评估：
     • 异常意义：评估患者的活动受限情况，如弯腰、转身等动作是否受限。

3. 实验室检查：

   • 血常规：
     • 异常意义：白细胞计数正常或轻度升高，提示炎症反应。
   • 细菌培养：
     • 异常意义：若怀疑感染，可进行伤口分泌物培养，阳性结果提示继发性感染。

三、实验室检查的异常意义

1. 血常规：

   • 白细胞计数：正常或轻度升高（约50%-70%），提示炎症反应。
   • C反应蛋白（CRP）：轻度升高，提示炎症反应。

2. 细菌培养：

   • 伤口分泌物培养：阳性结果（约20%-30%），提示继发性感染。

3. 生化检查：

   • 电解质：一般正常，但在严重创伤或大量失液情况下可能出现电解质紊乱。
   • 肝肾功能：一般正常，除非有严重的合并症。

4. 凝血功能：

   • 凝血酶原时间（PT）：一般正常，除非有凝血障碍。
   • 活化部分凝血活酶时间（APTT）：一般正常，除非有凝血障碍。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床表现和明确的外伤病史。
• 辅助检查以影像学（排除深层结构损伤）和实验室检查（评估炎症反应和感染风险）为主。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物和细菌培养结果。

权威依据：《外科学》、《急诊医学》、《创伤学》等相关文献和指南。