浅表切口部位感染Superficial incisional site infection

关键词

浅表切口部位感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 切口区域出现持续性或加剧的疼痛感，通常在术后5-7天逐渐加重（70%-90%）。
2. 红斑和发热：
   • 切口周围皮肤出现明显的红斑，伴有局部温度升高（80%-95%）。
3. 肿胀：
   • 切口及其周围组织出现明显肿胀，触摸时有硬结感（60%-80%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 患者可能出现轻度至中度的发热（体温通常<38.3°C）、乏力等全身不适症状（15%-30%）。
2. 脓性分泌物：
   • 切口处可见少量至中量的脓性分泌物流出，有时伴有恶臭（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部炎症表现：
   • 红斑、肿胀、温度升高及触痛（90%-100%）。
2. 脓性分泌物：
   • 从切口浅部组织流出的脓性液体（30%-50%）。
3. 切口裂开：
   • 部分患者的切口可能部分裂开，但完全裂开较少见（10%-20%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 切口附近的局部淋巴结可能出现肿大和触痛（5%-15%）。
2. 全身反应：
   • 轻度发热（体温通常<38.3°C），偶见寒战、乏力等非特异性表现（5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性：从切口浅部组织或脓液中培养出致病菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌、肠杆菌等）（检出率：约60%-80%）。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：外周血白细胞总数增加（>10×10⁹/L），中性粒细胞比例增高（异常率：约40%-60%）。
3. 影像学表现：
   • 超声检查：可显示切口周围软组织肿胀和浅表积液（异常率：约70%-85%）。
   • X线或CT扫描：通常无特异性表现，主要用于排除深部感染或脓肿（异常率：约5%-15%）。

注：临床表现因患者免疫状态、手术类型及护理情况而异。免疫功能低下、手术时间过长（>2小时）或术后护理不当的患者感染风险显著增加。及时清创和抗生素治疗可有效控制感染进展。