肋骨或胸骨的劳损或扭伤Strain or sprain of ribs or sternum

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

肋骨或胸骨的劳损或扭伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肋骨或胸骨的劳损或扭伤是指因外力作用导致肋骨、胸骨及其周围软组织（如肌肉、韧带、肌腱等）发生机械性损伤，但未发生骨性结构断裂的一种状况。这类伤害通常由胸部受到直接或间接机械应力引发，例如跌倒、运动碰撞、突发性扭转等。根据受损组织结构可分为胸骨肌肉劳损、肋骨间肌扭伤、肋软骨关节韧带损伤以及胸锁关节囊损伤等类型。

病因学特征

1. 直接机械应力：

   • 胸部遭受瞬时性外力冲击导致局部组织损伤
   • 常见于运动对抗中的肢体碰撞、交通事故中方向盘撞击等情况

2. 间接应力传导：

   • 躯干突发扭转或异常牵拉导致应力集中于胸廓结构
   • 可见于投掷运动中的用力过猛、搬运重物时的姿势不当等场景

3. 重复性微损伤：

   • 长期持续性胸廓运动导致软组织累积性损伤
   • 多发于游泳、划船等需反复进行胸廓扩展运动的职业运动员

4. 病理易感性：

   • 结缔组织疾病（如Ehlers-Danlos综合征）可降低韧带弹性
   • 慢性呼吸系统疾病患者因长期咳嗽易诱发肋间肌疲劳性损伤

病理机制

1. 组织学损伤：

   • 肌纤维部分断裂（劳损）或韧带胶原纤维过度拉伸（扭伤）
   • 损伤触发缓激肽、前列腺素等炎症介质释放

2. 微循环障碍：

   • 毛细血管通透性增加导致组织间液渗出
   • 局部肿胀通过机械压迫加重疼痛感受

3. 神经刺激：

   • 损伤区域伤害感受器敏感性升高
   • 肋间神经末梢受炎症介质刺激产生痛觉过敏

4. 生物力学改变：

   • 保护性肌痉挛导致胸廓活动度下降
   • 呼吸模式代偿性转为腹式呼吸为主

临床表现

1. 症状特征：
   • 动态痛觉：胸廓运动相关动作（深呼吸、转体）诱发疼痛加剧
   • 定位压痛：可精确指认的压痛点，常沿肋骨走行分布
   • 功能代偿：患侧上肢活动时出现保护性耸肩动作
   • 体表体征：严重撞击病例可能伴有局限性皮下瘀斑

参考文献：

• 百度健康
• 快速问医生
• 正保医学教育网
• 健客网
• 民福康健康
• 中公教育
• 搜狐网