肋骨扭伤或拉伤Strain or sprain of rib

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

肋骨扭伤或拉伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肋骨扭伤或拉伤是指由于外力作用或过度负荷导致的肋骨附连结构（包括肋间肌群、胸廓筋膜及肋椎关节韧带）的机械性损伤。该类损伤通常由胸廓突发性过度扭转、轴向负荷异常或加速度突变引发，特征表现为与呼吸运动相关的局限性疼痛及活动受限。

病因学特征

1. 外伤机制：

   • 直接暴力：前胸壁受瞬时冲击载荷，如安全带勒伤、坠落时胸廓撞击固定物体。
   • 间接暴力：动力链传导异常导致，如投掷动作时躯干旋转与上肢摆动不协调引发的肋间结构剪切损伤。

2. 生理与病理诱因：

   • 生物力学异常：脊柱侧弯或胸椎后凸加重者因胸廓应力分布不均，更易发生反复性微损伤。
   • 职业性劳损：涉及持续性胸廓扩张/收缩动作的职业（如吹奏乐手、划船运动员），易造成肋间肌群疲劳性损伤。
   • 运动防护缺失：高强度训练中核心肌群稳定性不足时，突发性呼吸代偿动作可能超出软组织耐受阈值。

病理机制

1. 软组织损伤：

   • 拉伤主要发生于肋间肌纤维及其肌腱结合部，表现为Ⅰ-Ⅱ度肌纤维断裂；扭伤则集中于肋椎关节囊及肋横突韧带，可能伴随关节活动异常。

2. 炎症反应：

   • 损伤启动级联式炎症应答，缓激肽及前列腺素释放引发神经血管反应，表现为局部温度升高及痛觉过敏。

临床表现

1. 症状特征：
   • 呼吸相关性疼痛：损伤侧胸廓在最大吸气末出现尖锐痛感（"catch"征），Valsalva动作可诱发疼痛加重。
   • 运动代偿模式：患者常采取患侧肩部下压、躯干侧屈的保护性体位，可能出现膈式呼吸主导现象。
   • 局部体征：触诊可及损伤区域肌卫反应、定位性压痛及可能伴随轻度瘀斑，深层结构损伤者可能出现肋间隙压痛传导征。

参考文献：

请注意，以上信息基于现有资料整理而成，对于具体诊断和治疗建议，请咨询专业医生。