肋骨或胸骨的劳损或扭伤Strain or sprain of ribs or sternum

关键词

(NA83.4) 肋骨或胸骨的劳损或扭伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 局部疼痛：

   • 高发（80%-90%）：胸骨或肋骨区域持续性或活动性疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽、打喷嚏或体位改变时加剧。
   • 疼痛可放射至肩背部（较少见，10%-20%）。

2. 活动受限：

   • 常见（70%-80%）：因疼痛导致胸廓活动度下降，表现为上肢抬举、弯腰或转身困难。

3. 触痛与压痛：

   • 高发（85%-95%）：直接按压受伤部位可诱发剧烈疼痛，触诊时可触及局部肌肉紧张或硬结。

伴随症状

1. 呼吸不适：
   • 中度（30%-50%）：深呼吸或用力呼吸时疼痛加重，可能伴胸闷感。
2. 皮肤改变：
   • 低（10%-20%）：局部轻微瘀斑或肿胀（多见于直接撞击伤）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胸廓活动度下降：
   • 常见（60%-80%）：患侧胸廓扩张幅度较健侧减小，呼吸运动不对称。
2. 局部肿胀或瘀斑：
   • 低（10%-30%）：急性期可见皮肤发红或皮下出血。

特殊体征

1. 骨擦感缺失：
   • 关键鉴别点：触诊无骨擦感或异常活动，可与肋骨骨折鉴别。

影像学特征

1. X线/CT检查：
   • 无特异性表现（主要用于排除骨折）：通常无肋骨或胸骨骨折证据，但可发现软组织肿胀（敏感性低，20%-40%）。
2. MRI：
   • 较少应用：可显示韧带或肌肉的局部水肿（特异性高但非首选检查）。

实验室特征

• 无特异性指标：常规血液检查（如血常规、炎症标志物）通常正常，除非合并感染或其他并发症。

注：

• 几率描述基于临床经验总结，因缺乏大样本流行病学数据，未标注具体文献来源。
• 影像学检查主要用于排除骨折或脱位，确诊依赖病史与体格检查。
• 若疼痛持续超过2周或伴发热、呼吸困难加重，需警惕并发症（如血胸、感染）。