肘部的劳损或扭伤Strain or sprain of elbow

关键词

肘部的劳损或扭伤（NC33.4）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 患者会感到肘部疼痛，疼痛部位与受损结构相关（如内侧/外侧韧带或肌腱附着点）。疼痛程度因损伤严重程度而异（高，70%-90%）。

2. 肿胀：

   • 损伤区域可能出现局限性肿胀，急性扭伤可伴有瘀斑（中，40%-60%）。

3. 活动受限：

   • 肘关节主动活动范围受限，屈伸及旋转动作可能引发疼痛（中，50%-70%）。

4. 压痛：

   • 在肘关节韧带附着点（如内上髁、外上髁）或肌腱移行区有明确压痛（高，70%-90%）。

5. 其他症状：

   • 部分患者可能主诉关节僵硬感，尤其在急性肿胀消退后（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

1. 局部肿胀和瘀斑：

   • 肘部可见局限性肿胀，急性扭伤可能伴随瘀斑（中，40%-60%）。

2. 压痛点：

   • 触诊可定位到韧带或肌腱损伤对应的解剖压痛点（如内上髁、外上髁或桡骨头环状韧带）（高，70%-90%）。

3. 关节活动受限：

   • 被动活动范围通常保留，但抗阻活动可诱发疼痛（中，50%-70%）。

4. 肌肉力量减弱：

   • 与损伤肌肉相关的特定动作肌力下降（如旋前圆肌劳损影响前臂旋前）（中，30%-50%）。

5. 特殊体征：

   • 特定诱发试验阳性（如外翻应力试验提示内侧副韧带损伤）（中，40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 常规X线用于排除骨折或关节对位异常，单纯软组织损伤无阳性发现（高，80%-90%）。

2. MRI检查：

   • 可清晰显示韧带部分/完全撕裂、肌腱变性及关节积液（高，70%-90%）。

3. 超声检查：

   • 动态超声对肌腱滑移障碍、韧带连续性中断有较高诊断价值（中，50%-70%）。

4. 血液检查：

   • 无诊断意义，仅用于排除其他疾病（如痛风、感染）（低，<5%）。

参考文献

• 《Campbell's Operative Orthopaedics》
• 《Orthopaedic Physical Assessment》
• 运动医学临床指南
• 影像诊断学专业文献

以上信息基于现有文献资料整理，具体症状和体征的出现几率根据文献支持的数据进行估计。临床实践中需结合损伤机制和体格检查综合判断。诊断存疑时建议行影像学确认。