肩锁关节的劳损或扭伤Strain or sprain of acromioclavicular joint

关键词

(NC13.6)肩锁关节的劳损或扭伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 患者常报告在肩顶部有明显的疼痛感，尤其当手臂水平内收（如交叉够对侧肩部）或进行过头活动时更为显著。这种疼痛通常是钝痛或锐痛，可能因体位改变而加重。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 功能受限：

   • 根据损伤严重程度不同，可能会出现特定方向的活动受限，特别是水平内收和过头运动时疼痛加剧。
   • 出现几率：中（50%-70%）

3. 机械症状：

   • 可能出现关节弹响感，但需注意与盂肱关节损伤相鉴别。
   • 出现几率：较低（20%-40%）

其他可能症状

1. 局部肿胀：

   • 急性期可能出现肩锁关节区域轻度肿胀。
   • 出现几率：低（10%-30%）

2. 肌肉萎缩：

   • 慢性病例可能出现肩周肌肉废用性萎缩。
   • 出现几率：罕见（<10%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 压痛：

   • 肩锁关节线处（锁骨远端1-2cm范围内）可诱发精确压痛。
   • 出现几率：高（80%-90%）

2. 阶梯样畸形：

   • III型及以上损伤可见明显锁骨远端抬高，但单纯劳损/扭伤（I-II型）通常不可见。
   • 出现几率：低（仅见于严重损伤）

3. 特殊检查阳性：

   • Paxinos试验（锁骨远端与前上棘同时加压）和肩锁关节应力试验（向下压迫锁骨远端）阳性提示损伤。
   • 出现几率：中（50%-70%）

非典型体征

1. 关节积液：

   • 超声可能发现少量积液，但临床触诊不易察觉。
   • 出现几率：低（5%-15%）

2. 皮肤温度变化：

   • 急性炎症期可能出现局部皮温轻度升高。
   • 出现几率：较低（10%-30%）

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 常规X线（包括健侧对比及应力位）可评估锁骨远端移位程度，I型损伤常无阳性发现。
   • 异常率：低-中（30%-50%）

2. MRI检查：

   • 可清晰显示肩锁韧带、关节囊及周围软组织水肿，是诊断隐性损伤的金标准。
   • 异常率：高（80%-95%）

3. 超声检查：

   • 动态评估关节稳定性时可见异常活动，但对操作者经验依赖较高。
   • 异常率：中（50%-70%）

参考文献：依据《Campbell's Operative Orthopaedics》(14th ed)、《Rockwood and Green's Fractures in Adults》(9th ed)及《超声诊断肩锁关节损伤的临床价值》（中国医学影像技术，2020）等权威资料修订。

请注意，以上数据基于现有文献资料整理而成，具体的出现几率可能因个体差异和临床具体情况而有所不同。如有需要，请结合临床实际情况进行综合判断。