位于腕或手水平的其他手指内在肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of intrinsic muscle, fascia or tendon of other finger at wrist or hand level

关键词

位于腕或手水平的其他手指内在肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤（ICD-11 编码：NC57.50）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 患者常感到腕部或手部的疼痛，特别是在进行抓握、捏夹等精细动作时疼痛加剧（高，70%-90%）。
2. 肿胀和瘀斑：
   • 受伤区域可能出现肿胀和皮下瘀斑，尤其是在急性损伤的情况下（中，40%-60%）。
3. 活动受限：
   • 由于疼痛和肌肉功能障碍，患者可能出现手指内收/外展困难或持物不稳（高，70%-80%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 某些情况下，患者可能感到受伤部位的紧绷感或酸胀感（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 在受伤肌肉的解剖走行区有明确压痛（高，80%-90%）。
2. 肿胀和瘀斑：
   • 触诊可发现受伤区域的肿胀和皮下瘀血（中，40%-60%）。
3. 肌力下降：
   • 骨间肌或蚓状肌支配的特定动作（如手指抗阻力分并指）力量减弱（高，70%-80%）。

非典型体征

1. 皮肤温度升高：
   • 局部皮肤温度可能升高，提示炎症反应（低，10%-20%）。
2. 肌肉痉挛：
   • 触诊可及受累肌肉的局部硬结或痉挛（低，15%-25%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • X线通常用于排除骨折、脱位等骨性损伤，对单纯软组织损伤无诊断价值（异常率：<5%）。
2. 超声检查：
   • 高频超声可显示肌肉纹理紊乱、筋膜连续性中断或肌腱肿胀，诊断敏感性约65%-75%。
3. MRI检查：
   • MRI能清晰显示肌肉水肿（T2高信号）和部分撕裂，对完全性肌腱断裂诊断准确率>95%。

总结

位于腕或手水平的其他手指内在肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤主要表现为特定动作诱发的疼痛、局部压痛和精细动作障碍。体征方面，特征性表现为骨间肌/蚓状肌支配动作的肌力下降。超声和MRI对评估损伤程度具有重要价值，但需注意临床表现可能因损伤具体部位（如掌侧骨间肌vs背侧骨间肌）而存在差异。

参考文献：

• 默沙东诊疗手册：扭伤和其他软组织损伤概述
• 百度百科：手部伸肌腱损伤
• 正保医学教育网：桡侧腕伸肌腱周围炎
• UpToDate：手部肌肉损伤的临床表现与诊断
• 《手外科临床检查（第3版）》：内在肌功能评估