位于肩或上臂水平血管的损伤Injury of blood vessels at shoulder or upper arm level

关键词

位于肩或上臂水平血管的损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性疼痛：
   • 突然发生的剧烈疼痛，常位于肩部或上臂区域，疼痛可能放射至上肢其他部位（高，70%-90%）。
2. 出血：
   • 外伤性伤口处可见明显出血，动脉损伤时出血速度快且难以自行止住（高，80%-95%）。
3. 肿胀和瘀斑：
   • 受伤部位迅速出现肿胀，并伴有皮下瘀斑形成（中，60%-80%）。
4. 功能障碍：
   • 肩关节活动因疼痛或肿胀受限，可能难以抬举手臂（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 由于神经受压或局部缺血，患者可能出现麻木、刺痛或感觉减退（低，10%-30%）。
2. 远端缺血迹象：
   • 手指末端颜色苍白、温度降低、脉搏减弱或消失（少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 出血：
   • 伤口处可见持续性鲜红色血液流出，尤其是动脉损伤时（高，80%-95%）。
2. 肿胀和瘀斑：
   • 局部显著肿胀，伴有广泛的皮下瘀斑（中，60%-80%）。
3. 局部压痛：
   • 受损区域有明显的压痛点（高，70%-90%）。
4. 脉搏减弱或消失：
   • 远端肢体脉搏减弱或消失，提示主要供血动脉受损（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 皮肤苍白或发绀：
   • 由于血流减少或阻断，受伤区域及远端皮肤苍白或发绀（低，10%-20%）。
2. 肌肉张力下降：
   • 由于缺血或神经损伤导致肌肉无力，检查时发现肌张力下降（少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 全血细胞计数：白细胞计数可能因应激反应或感染轻度升高（阳性率：约60%-80%）。
   • 凝血功能检查：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）可能因失血或输血治疗延长（阳性率：约40%-60%）。

2. 影像学检查：

   • X线检查：初步排除骨折或异物残留（异常率：约10%-30%）。
   • 超声检查：用于评估血管损伤情况，如血管断裂、血栓形成等（敏感性：约80%-90%）。
   • CT血管成像（CTA）：详细显示血管损伤的具体位置和程度，是诊断的主要手段之一（异常率：约90%-95%）。
   • 磁共振血管成像（MRA）：对于软组织损伤和血管损伤具有较高的分辨率（异常率：约85%-95%）。

3. 特殊检查：

   • 血管造影：直接观察血管损伤的具体情况，是确诊的金标准（异常率：约95%-100%）。

注：临床表现因损伤类型、严重程度及个体差异而异。锐性损伤通常表现为急性出血和局部疼痛，钝性损伤则可能伴有迟发性出血和慢性血肿形成。医源性损伤需结合具体医疗操作背景进行综合评估。