眶贯通伤后残留异物Retained foreign body following penetrating wound of orbit

关键词

眶贯通伤后残留异物的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 视觉异常：

   • 视力模糊或下降：异物压迫视神经或眼外肌功能障碍导致（高，70%-90%）。
   • 视野缺损：可能表现为部分视野缺失或盲点（中，50%-70%）。

2. 眼部不适感：

   • 疼痛：眶内组织炎症反应或异物刺激引起的眼部疼痛（高，80%-90%）。
   • 异物感：患者常诉说有明显的异物存在感（高，80%-90%）。

3. 眼球活动受限：

   • 转动困难：眼外肌损伤或瘢痕粘连导致眼球运动受阻（中，40%-60%）。

4. 其他症状：

   • 畏光：炎症刺激或角膜继发损伤引起（中，30%-50%）。
   • 流泪：三叉神经反射或泪道刺激导致（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

1. 局部体征：

   • 眼睑肿胀和淤血：外伤后的急性炎症反应（高，80%-90%）。
   • 结膜充血：结膜血管扩张，呈红色（高，70%-90%）。

2. 眼球及眶内结构异常：

   • 眼球突出：眶内出血或炎性水肿导致（中，30%-50%）。
   • 复视：眼外肌运动不协调引起（中，30%-50%）。

3. 神经及眼底病变：

   • 视神经损伤：视神经受压或直接损伤，可能导致视盘苍白（低，10%-20%）。
   • 视网膜水肿：继发于眶内压力增高（低，10%-20%）。

影像学特征

1. CT扫描：

   • 异物定位：能够清晰显示异物的位置及其对周围骨性结构的影响（高，80%-90%）。
   • 软组织肿胀：显示眶内脂肪间隙模糊（中，40%-60%）。

2. MRI成像：

   • 神经损伤评估：对于视神经或眼外肌的损伤显示更敏感（中，40%-60%）。

3. X线片：

   • 金属异物定位：对于金属材质的异物具有较高的敏感度（高，70%-90%）。

实验室特征

• 感染指标：
  • 白细胞计数升高：提示可能存在继发感染（低，10%-30%）。
  • C反应蛋白（CRP）升高：反映炎症反应程度（低，10%-30%）。

通过上述内容可以看出，眶贯通伤后残留异物主要导致眶内组织炎症、神经压迫和机械性功能障碍。准确诊断需结合影像学与临床表现，及时处理可降低视功能永久损伤风险。

参考文献：

• 《眼科学》（第9版），人民卫生出版社
• 《眼眶病学》，北京科学技术出版社
• 人人文库 -