腕或手其他部位的穿刺伤，伴异物Puncture wound with foreign body of other parts of wrist or hand
编码NC52.12
关键词
索引词Puncture wound with foreign body of other parts of wrist or hand、腕或手其他部位的穿刺伤，伴异物
缩写腕手穿刺伤伴异物
别名手腕穿刺伤带杂物、手部穿刺伤带残留物、腕手刺伤带异物、手腕扎伤带杂物、手背穿刺伤带异物、腕部穿刺伤带异物
(NC52.12)腕或手其他部位的穿刺伤，伴异物的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
剧烈疼痛：
- 受伤瞬间即感剧烈疼痛，随时间推移可能逐渐减轻（若异物未及时清除或继发感染，疼痛可再次加重）。疼痛程度取决于损伤深度、异物性质及炎症反应。
- 常见（70%-90%）。
-
出血：
- 根据伤口大小及位置不同，出血量各异。小伤口可能仅见微量渗血，而大伤口（如损伤血管）则可能导致显著失血。
- 常见（60%-80%）。
-
功能受限：
- 若损伤涉及肌腱、关节或神经，可直接影响手指或手腕活动能力。
- 较常见（40%-60%）。
-
感觉异常：
- 当神经受累时，可能出现麻木、刺痛或触觉减退。
- 较常见（30%-50%）。
-
局部肿胀与淤青：
- 由于异物刺激、周围软组织损伤及血液积聚所引起。
- 常见（60%-80%）。
其他可能症状
-
全身性症状：
- 若并发感染，患者可能出现发热、寒战或乏力等全身反应。
- 较少见（10%-20%）。
-
慢性症状：
- 若异物未完全清除，可能出现伤口迁延不愈、反复红肿或分泌物增多。
- 罕见（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
伤口特征：
- 皮肤穿透性损伤，创口形态与异物形状相关，可能伴有污染或组织嵌顿。
- 常见（80%-90%）。
-
红斑与肿胀：
- 局部红肿加剧，触痛明显，提示炎症反应。
- 常见（70%-80%）。
-
功能障碍：
- 主动或被动活动受限（如肌腱断裂时手指无法屈伸）。
- 较常见（40%-60%）。
-
感觉异常：
- 神经支配区出现感觉减退或过敏（需通过两点辨别觉、针刺觉等检查明确）。
- 较常见（30%-50%）。
-
异物存在：
- 通过影像学检查（如X线、超声、CT）可明确异物位置、大小及与周围结构的关系。
- 常见（70%-90%）。
非典型体征
-
感染迹象：
- 伤口周围红肿热痛加重，可见脓性分泌物或淋巴管炎（红线征）。
- 较少见（10%-20%）。
-
慢性炎症：
- 长期异物刺激可导致肉芽肿形成或窦道生成。
- 罕见（5%-10%）。
实验室与影像学特征
-
影像学检查：
- X线检查：可检测金属、玻璃等不透X线异物，但对木质等透X线异物敏感度低（检出率：约80%-90%）。
- 超声检查：对浅表非金属异物（如木刺、塑料）敏感度高，可实时评估异物与周围组织关系（检出率：约70%-80%）。
- CT扫描：对深部异物、微小异物或复杂解剖部位异物定位更精确（检出率：约90%-95%）。
-
实验室检查：
- 白细胞计数与C反应蛋白：细菌感染时可见升高（阳性率：约60%-80%）。
- 细菌培养：需同时进行需氧菌和厌氧菌培养（阳性率：约50%-70%）。
参考文献：
- 《创伤外科学》（第3版），人民卫生出版社
- 《急诊医学》中“手部创伤”章节
- UpToDate临床指南：Penetrating hand injuries and retained foreign bodies